促甲狀腺激素抑制療法在分化型甲狀腺癌治療中的作用分析

吳捷

【摘 要】目的：探討促甲狀腺激素（TSH）抑制療法對分化型甲狀腺癌患者的療效和作用。方法：回顧性分析于我院接受手術及碘131治療的128例分化型甲狀腺癌患者臨床資料，患者均接受促甲狀腺激素（TSH）抑制療法治療，根據患者有無遵醫囑治療分為甲組和乙組，甲組82例，乙組46例，隨訪1～3年，對比兩組患者轉移率與癌癥復發率。結果：甲組（遵醫囑治療）患者術后3年復發率顯著低于乙組（未遵醫囑治療）（1.2%vs8.7%），甲組術后2年與術后3年的轉移率分別為0.0%和3.7%，均顯著低于乙組，P<0.05;兩組不良反應比較無顯著性差異（P>0.05）;甲組復發風險顯著低于乙組P<0.05。結論：促甲狀腺激素抑制療法在分化型甲狀腺癌治療中，臨床效果顯著，可顯著降低甲狀腺癌的復發率和轉移率，且不良反應發生率低，值得在臨床中大力推廣使用。

【關鍵詞】促甲狀腺激素;分化型;抑制療法;復發率;轉移率

【中圖分類號】R736.1【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

分化型甲狀腺癌為臨床上比較常見的腫瘤類型，治療中主要采用手術療法，對病灶進行全切手術或者對淋巴結部位進行清掃術。手術治療后，患者身體恢復的較慢，而且不良反應發生率較高【1】。而促甲狀腺激素（TSH）抑制療法，能夠很好的促使患者體內的血清數據達到標準的水平，而且不良反應較低。本次研究以128例手術及碘131治療的分化型甲狀腺癌患者患者為對象，主要探究了TSH抑制療法對分化型甲狀腺癌治療的效果，結果如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料：

此次研究資料選擇我院接受手術及碘131治療的分化型甲狀腺癌患者，經過篩選，共收集到128例病患，隨訪時間至2020年6月30日，至隨訪結束時無死亡病例。回顧分析患者臨床資料，患者均接受促甲狀腺激素（TSH）抑制療法治療，根據患者有無遵醫囑治療分為甲組和乙組，甲組82例，乙組46例。男性病患68例，女性病患60例，年齡在28-75歲之間，平均年齡60±1.9歲。乙組男性病例43例，女性病例39例，平均年齡為61±1.2歲;甲組男性病例27例，女性病例19例，平均年齡為62±1.3歲。對比兩組患者之間的一般資料，性別、年齡都無明顯的差異，P>0.05，組間具備可比性。

1.2 方法：[2]

128例患者均進行手術及碘131治療，根據患者的實際情況選擇全切術或者次全切手術，如果患者出現淋巴結轉移的情況，還需要對淋巴結進行清掃手術，通過掃描確定清除成功。

術后患者應用TSH抑制療法，使用左甲狀腺素鈉片口服治療，根據患者術后復發風險，將復發風險中危患者促甲狀腺激素水平控制在0.1mlu/L-0.5mlu/L之間，高危者促甲狀腺激素水平控制在<0.1mlu/L。

如果在對患者藥物治療的過程中，身體上出現甲狀腺功能性的亢進情況時，應對治療方案進行調整。

1.3 觀察指標：

①經過治療之后，觀察2組患者的不良反應;

②對患者甲狀腺球蛋白定期測定，進行影像學復查，以復發或者轉移時間為隨訪觀察終點，隨訪時間均達到1～3年，統計患者的復發率與轉移率;

③統計兩組的復發風險：參照美國甲狀腺協會ATA與歐洲甲狀腺協會ETA針對分化型甲狀腺癌的術后復發風險分層系統，將復發風險分為：低危、中危和高危。

1.4 統計學處理：

采用SPSS21.0軟件對實驗結果進行統計學處理，計量資料行t值檢驗。計數資料用χ?檢驗。P<0.05，具有統計學意義。

2 結果：

2.1 術后兩組患者的復發率

甲組患者術后3年復發率顯著低于乙組（1.2%vs8.7%），P<0.05，有統計學意義。見表1：

2.3 不良反應對比

兩組患者在接受治療后，均出現心律失常與震顫不良反應，甲組心律失常2例，震顫2例，發熱3例，總不良反應率為8.5%;乙組心律失常與震顫各1例，總不良反應4.4%，甲組略高，但差異無統計學意義（χ?=0.280，P>0.05）。

2.4 兩組的復發風險

甲組復發風險顯著低于乙組P<0.05，差異具有統計學意義，見表3.

3 討論：

TSH為腺垂體分泌的一種可促進甲狀腺生長的糖蛋白激素，對甲狀腺激素合成釋放與甲狀腺濾泡上皮細胞增生具有促進作用。國內外研究顯示，TSH除了正常生理功能，對腫瘤細胞生長發揮著促進作用，并且影響著甲狀腺癌的發展。而通過TSH抑制療法則能夠讓甲狀腺癌的復發得到延緩和阻礙。

臨床研究顯示，采用促甲狀腺激素抑制療法，能夠很大限度的抑制腫瘤的生長，有利于促進患者疾病更好的恢復。本次研究回顧性分析了接受手術及碘131治療的128例分化型甲狀腺癌患者臨床資料，通過TSH抑制療法治療后，甲組患者（遵醫囑治療）的術后3年復發率顯著低于乙組（未遵醫囑治療）（1.2%vs8.7%），甲組術后2年與術后3年的轉移率分別為0.0%和3.7%，均顯著低于乙組;同時甲組復發風險高危者顯著低于乙組。這是因為通過有效的TSH抑制療法患者垂體對血液促甲狀腺激素釋放的反應得到降低，TSH分泌減少，從而降低甲狀腺癌術后患者血液中TSH水平，進而對腫瘤細胞生長，癌癥的復發和轉移起到抑制作用，同時并不會導致嚴重的不良反應。

綜上所述，針對促甲狀腺激素抑制療法在分化型甲狀腺癌治療，臨床治療效果顯著，值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻

徐校成，王可敬.分化型甲狀腺癌術后應用促甲狀腺激素抑制療法的價值探討[J].中華全科醫學.2018，2（22）：4601-4602.

徐德全，代文杰.分化型甲狀腺癌術后促甲狀腺激素抑制性治療進展[J].中國實用外科雜志.2019，10（06）：181-182.