淺談執業藥師與零售藥店合理用藥指導

廖冰

【摘 要】執業藥師是零售藥店經營藥品，保證患者合理用藥的關鍵。本文從執業藥師的現狀出發，闡述了執業藥師如何在零售藥店指導患者合理用藥，保障群眾用健康安全。

【關鍵詞】執業藥師，零售藥店，合理用藥

【中圖分類號】R95【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

從1994年國家頒布《執業藥師資格制度暫行規定》正式實施執業藥師制度至今已經26年。期間執業藥師制度雖然經歷了改革與調整，但執業藥師對于零售藥店作用卻與日俱增。伴隨新修訂的《藥品管理法》正式實施，對藥品監管進入全面從嚴管理時代，執業藥師在零售藥店的經營中更是起到了舉足輕重的作用。

1 執業藥師現狀

1.1 執業藥師數量

根據國家藥品監督管理局執業藥師資格認證中心數據顯示，截至2020年4月底，全國執業藥師注冊人數為528610人，其中藥品零售企業注冊的執業藥師477875人，占注冊總數的90.4%，每萬人口執業藥師人數為3.8人。而且目前我國藥品零售藥店總數已經超過50萬家，由此可見我國目前對執業藥師的需求與執業藥師配置數量差距仍有一定的距離。

1.2 執業藥師素質水平

根據國家藥品監督管理局公布的數據顯示，我國注冊的執業藥師中，藥學類（中藥學類）專業人員占比52.5%，本科以上的執業藥師比率為31.3%，這說明我國的執業藥師隊伍中，低學歷非專業者不在少數，而且很多零售藥店的執業藥師未在臨床實踐過，缺乏臨床藥學知識和實際工作經驗，無法有效的審核處方與指導合理用藥，執業的水平和能力參差不齊。

1.3 執業藥師社會地位

由于目前社會“重醫輕藥”的思想還比較重，絕大多數的執業藥師在零售藥店中都只是從事藥品銷售、調配、分發等基礎工作，與普通的店員沒有什么區別，忽略了與患者的溝通、用藥指導、健康建議等更深層次的藥學服務工作，執業藥師承擔的職能被虛化，邊緣化。而且雖然我國執業藥師制度已經實行多年，但是執業藥師專門性法律卻遲遲未出臺，目前對執業藥師起管理作用的是《執業藥來師資格制度暫行規定》，沒有了法律的支撐，對執業藥師的身份定位及社會認同度都起到了很大的影響。

2 執業藥師重要性

2.1 藥品經營質量重要保證

零售藥店藥品經營質量的關鍵是《藥品經營質量管理規范》（以下簡稱《規范》），它是藥品經營管理和實施質量控制的基本準則，零售藥店應當在藥品的采購、儲存、銷售、運輸等環節采取有效的質量控制措施，確保藥品質量。最新《規范》也明確要求，企業制定的質量方針文件應當明確企業總的質量目標和要求，并貫徹到藥品經營活動的全過程，企業質量負責人全面負責藥品質量管理工作。

2.2 患者合理用藥的關鍵

近年來，北京、廣東、昆明市等多個省市開始推行醫藥分開綜合改革，允許患者憑醫院處方在藥店購買處方藥，打破以往藥品銷售過度集中于醫療機構的癥結。這樣的環境下，零售藥店迎來新的發展機遇，但對執業藥師指導患者合理用藥也提出了更高的要求。世界衛生組織的一項調查表明：全球有1/3的患者死于不合理用藥，而不是疾病本身[1]。在患者脫離醫院醫生指導的情況下，執業藥師必須熟悉掌握處方的合法性、藥品正確劑量及用法、用藥禁忌、配伍禁忌、特殊人群用藥等專業知識，才能確保合理用藥，提高藥物治療質量，為公眾把好健康服務關。

3 執業藥師素質提升

3.1 加強職業道德建設，樹立公眾形象

執業藥師是特殊的職業，與生命健康息息相關，因此必須充分認識加強執業藥師職業道德建設對維護群眾健康的深遠意義，激發執業藥師敬崗愛業的熱情，培養正確職業道德觀。執業藥師要以《中國執業藥師職業道德準則適用指導》為準則，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，自覺遵守法律法規的要求，堅守職業操守和執業紀律，堅定執業藥師全心全意為人民服務的信念，保證規范和良好的執業行為，只有這樣才能在社會上樹立執業良好的藥師形象，提升社會地位。

3.2 重視與患者溝通，提高用藥依從性

患者是醫藥服務的中心，患者的生命健康永遠是第一位的，但是藥品治療效果與患者用藥依從性高低密切相關。美國的一項調查表明由于患者的非依從性導致的醫療失敗占整個醫療失敗的30%-50%[2]。為此必須重視與患者的溝通，提高用藥依從性。執業藥師在與患者的溝通中應該注重以下幾點：（1）認真傾聽，準確把握患者傳遞的信息，藥物治療提供依據。（2）注意語言的表達，使用通俗易懂的語言，深入淺出，有助于患者的理解和領會。（3）善于引導話題，使用開放的語言，便于患者接受，回答更有指向性。（4）做好記錄，建立藥歷，可贏得患者對執業藥師能力的信任，也能更好地指導患者合理用藥，提出藥物治療的意見和健康教育忠告，并對治療效果進行跟蹤。

3.3 加強繼續教育，促進合理用藥

我國執業藥師實行繼續教育制度，繼續教育的方式主要是依靠中國藥師協會或各省藥師協會組織的網絡課程的學習，但是這一方式流于形式，大多數的執業藥師只是為了完成硬性的學分任務，并沒有認真地學習吸收課程內容，沒有對執業藥師業務知識起到真正地補充與更新，效果并不理想。因此執業藥師為了提升專業水平，必須充分認識到繼續教育的重要性，不僅要認真學習網絡課程的學習，也要根據自己工作實際采取短期培訓、臨床觀摩、會議研討和自主學習等多種方式進行學習。同時，零售藥店的企業負責人也要重視執業藥師繼續教育，建立相關的績效考核制度，督促店內執業藥師自主學習現代醫藥學的新知識、新理論、新科技。只要這樣才可成為能擔負起、擔得起指導患者合理用藥、用藥咨詢、引導群眾健康生活的優秀執業藥師。

總之，執業藥師是零售藥店經營藥品的重要保證，是治療患者疾病的重要一環，對指導患者合理用藥，提升治療效果，提高生活乃至生命質量都具有重要意義。

參考文獻

唐鏡波.我國不合理用藥的現狀及對策.中華兒科雜志，2002，40（8）：449.

蔡長虹.藥師與提高患者用藥依從性.中華保健醫學雜志，2008，10（8）：217-218.