2014～2018年紅河州麻風(fēng)皮膚涂片查菌質(zhì)控報告

高鳳梅

【中圖分類號】R475.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

麻風(fēng)病是由麻風(fēng)桿菌引起的一種危害人類健康的慢性傳染病，是一種可防、可治的疾病。皮膚涂片查菌對麻風(fēng)病的診斷、分型、判斷療效和復(fù)發(fā)至關(guān)重要，目前仍是麻風(fēng)病防治工作中必不可少的檢查項目。紅河州是云南省麻風(fēng)疫情高流行地區(qū)，因此，做好皮膚涂片查菌質(zhì)控工作尤為重要?，F(xiàn)將我州近5年（2014～2018年）的質(zhì)控結(jié)果報告如下：

1 質(zhì)控對象與方法

1.1 材料來源 2014～2018年全州13縣（市）送檢的全部皮膚涂片。

1.2 方法 抽檢按不低于10%的陽性和10%的陰性比例抽取涂片復(fù)檢，涂片少于5張的縣（市）全部抽檢。復(fù)檢有兩種方式：一種是由州所人員復(fù)核，另一種是全州查菌人員集中，分組進(jìn)行交叉讀片。

1.3 質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) 涂膜直徑5～7mm，厚薄均勻，不帶血為合格。染色的視野清晰，麻風(fēng)桿菌呈鮮紅色，背景呈淺藍(lán)色為合格。鏡檢符合率要求BI值≥2.0的涂片，復(fù)核者與檢查者的結(jié)果差異不超過±0.80;BI值﹤2.0的涂片，兩者間的結(jié)果差異不超過±0.50。上述標(biāo)準(zhǔn)符合率平均分別達(dá)75%者為合格，符合率愈高，說明質(zhì)量愈佳。[1]

2 結(jié)果

3 討論

2014～2018年紅河州麻風(fēng)皮膚涂片的涂膜合格率、染色合格率和鏡檢符合率均在達(dá)標(biāo)線（75%）以上，但存在地區(qū)差異，有的縣（市）合格率較高，有的縣（市）較低。在涂片上，建水、瀘西均做得較好。涂膜不合格的原因主要是組織液少，涂膜薄、涂點(diǎn)小，有的涂點(diǎn)甚至肉眼難以找到;但涂膜也不要涂得過厚，否則鏡下可見涂膜干裂，影響鏡檢;其次是涂點(diǎn)帶血。全州的染色合格率近5年均較穩(wěn)定，染色合格率也較高。說明查菌人員對抗酸染色掌握的較好。石碳酸堿性復(fù)紅染色時推薦常溫，不推薦加熱，以避免一些人為因素對染色的影響，如加溫時間過長、溫度過高、染液干涸等。1%鹽酸酒精脫色以無紅色溢出為宜，避免脫色不干凈或脫色過度。美藍(lán)復(fù)染時，美藍(lán)的質(zhì)量一定要好，著色不佳會影響整張涂片的質(zhì)量，肉眼觀察時不易看到涂點(diǎn)，并會影響到鏡檢。有的縣（市）用質(zhì)量穩(wěn)定的純藍(lán)墨水代替美藍(lán)進(jìn)行復(fù)染，著色尚可，但應(yīng)注意染色時間不能太長、染色不能太深，否則背景太藍(lán)，菌少時易造成漏檢。鏡檢符合率近3年有所下降，一是有的縣（市）查菌人員頻繁變動，二是加大了復(fù)檢力度。鏡檢時一定要按照Ridley對數(shù)法分級計算細(xì)菌密度。建議：①從事麻風(fēng)查菌工作的人員應(yīng)相對穩(wěn)定，并且要有較強(qiáng)地責(zé)任心。②加強(qiáng)培訓(xùn)，多提供實(shí)踐操作的機(jī)會。制片、染色、鏡檢均應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。③準(zhǔn)備充足的時間舉辦讀片會，多進(jìn)行交叉讀片，為從事查菌工作的人員提供學(xué)習(xí)交流的機(jī)會，取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步。大家齊心協(xié)力盡全力做好麻風(fēng)皮膚涂片工作，為麻風(fēng)防治工作提供可靠的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

陳賢義，李文忠，陳家琨.麻風(fēng)病防治手冊[M].第一版.北京：科學(xué)出版社，2002.2.