主動檢測糖化血紅蛋白1+1+1簽約模式在糖尿病患者中的應用

吉守艷

【摘 要】目的：探討主動檢測糖化血紅蛋白1+1+1簽約模式在糖尿病患者中的應用效果及價值。方法：入選50例糖尿病患者實施主動檢測糖化血紅蛋白1+1+1簽約模式，觀察實施前及實施1年后的糖化血紅蛋白相關指標情況，比較并討論差異。結果：實施后糖化血紅蛋白的知曉率（90.00%）、主動檢測率（84.00%）和<6.5%糖化血紅蛋白（82.00%）均高于實施前，P<0.05。結論：主動檢測糖化血紅蛋白1+1+1簽約模式可增強糖尿病患者糖化血紅蛋白相關知識及行為水平。

【關鍵詞】糖尿病;糖化血紅蛋白;1+1+1簽約

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

血糖監測是使糖尿病患者血糖控制達標必不可少的手段，尤其是作為反映既往三個月血糖情況金標準的糖化血紅蛋白[1]。然而實際工作中發現，大部分糖尿病患者由于缺乏相關知識及意識缺乏，認為沒有必要主動檢測糖化血紅蛋白，使得血糖控制的行為及達標情況較差。故本研究以主動檢測糖化血紅蛋白為主要內容，以1+1+1簽約模式[2]實施對糖尿病患者的相關干預，并評價實施前后的效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用自身前后對照研究，研究時間為2019年3月至2020年3月，研究對象為上海市嘉定工業區社區衛生服務中心50例社區家庭醫生1+1+1簽約的糖尿病患者。男28例、女22例，年齡45-65（56.49±10.26）歲，初中及以下38例、高中及以上12例。納入標準：≥18周歲、基礎胰島素治療≥24周、知情且自愿參與本次研究。排除標準：藥物過敏史、妊娠及哺乳期婦女、精神疾病患者。

1.2 方法

主動檢測糖化血紅蛋白1+1+1簽約模式包括1家社區衛生服務中心、1家二級醫院、1家三級醫院，實施地點為南區分中心會議室，實施時間為1年。實施前對所有糖尿病患者進行知識問卷調查，根據調查結果實施針對性的護理干預，具體實施內容如下。

（1）知識宣傳：通過健康教育和相關知識講座以及多媒體、宣傳手冊、展板展示等方式，對患者進行簡單明了的糖尿病知識宣傳，內容以檢測糖化血紅蛋白的意義為主。

（2）電話隨訪：通過制作管理團隊的電話名片等方式，為患者提供檢測糖化血紅蛋白等糖尿病相關知識的咨詢途徑，給予患者疑慮解答與指導。同時，留取患者的電話并建立微信群，進行定期隨訪，對其相關知識掌握情況、生活方式、飲食情況加以了解并隨時指導，給予檢測糖化血紅蛋白的日期提醒。

（3）心理疏導：觀察患者主動檢測糖化血紅蛋白的情況，針對定期檢測依從性差的患者，采用一對一交談的方式了解相關原因，并實施個性化的心理疏導，重點強調并告知患者積極、主動接受并配合檢測糖化血紅蛋白的重要意義。

1.3 觀察指標

觀察實施前、實施后（1年）糖尿病患者的糖化血紅蛋白的知曉率、主動檢測率和<6.5糖化血紅蛋白的幾率，由數據統計員整理指標數據。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0，計量資料用±S表示并行t檢驗，計數資料用n（%）表示并行X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患者在實施后的糖化血紅蛋白各項指標幾率均高于實施前，P<0.05，見表1。

3 討論

檢測糖化血紅蛋白可有效評估糖尿病患者的病情，進而延緩疾病進展。但既往發現，大部分糖尿病患者僅關注空腹血糖及餐后2h血糖的變化，對于糖化血紅蛋白的檢測意識及主動檢測行為較差。鑒于此，本研究以1+1+1簽約模式實施主動檢測糖化血紅蛋白的干預，旨在促進糖尿病患者的血糖控制情況進一步改善。

結果顯示，與實施前相較，實施后糖化血紅蛋白的知曉率、主動檢測率和<6.5糖化血紅蛋白的幾率均顯著提高，說明主動檢測糖化血紅蛋白1+1+1簽約模式可增強糖尿病患者相關知識與行為水平，與研究報道[3]一致。提示，糖化血紅蛋白重要性認知不足，是影響患者檢測行為的主要原因，從而導致控制情況差。本研究首先對患者進行了相關知識調查，其次根據患者知識掌握情況，實施了具有針對性的護理干預。包括由來自本中心和二級、三級醫院的主管護師、主治醫師共同制定并實施的知識宣教、電話隨訪及心理疏導，一方面在知識宣教中保證了患者所獲取糖尿病及糖化血紅蛋白相關知識的全面性和專業性，一方面電話隨訪及時幫助了患者解決關于檢測糖化血紅蛋白的相關問題，同時以心理指導針對患者未主動檢測的原因并實施相應的疏導，從而有效提高患者相關知識水平，促進患者主動的進行檢測，最終達到較好的糖化血紅蛋白控制效果，對糖尿病患者的臨床診斷與治療均具有重要意義，值得應用。

參考文獻

何健祥.糖化血紅蛋白在2型糖尿病診斷和治療中的應用價值研究[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（05）：695-697.

葉峰.1+1+1組合簽約模式下家庭醫生服務對社區糖尿病管理的效果研究[J].山西醫藥雜志，2019，48（24）：3111-3113.

王莉，付阿丹，易蘭，等.“互聯網+”糖尿病健康管理站在2型糖尿病患者管理中的應用[J].中國全科醫學，2019，22（15）：1836-1841.