探討兩種途徑腎結石碎石治療的臨床效果比較

崔濤

【摘 要】目的：探討腎結石采取兩種途徑碎石治療的臨床效果。方法：選擇我院2018年2月～2020年2月收治的腎結石患者60例進行研究，以隨機數表法分為兩組，每組30例。對照組用經皮腎鏡碎石術治療，觀察組則予以輸尿管軟鏡碎石術治療。比較兩組臨床效果、手術時間、手術出血量、住院時間、并發癥情況。結果：兩組總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組手術時間更長，手術出血量、住院時間與并發癥率更低，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：輸尿管軟鏡碎石術治療腎結石，相比經皮腎鏡碎石術治療，雖然手術治療時間更長，但可以明顯減少出血量，降低并發癥率，縮短住院時間，值得應用。

【關鍵詞】腎結石;不同途徑碎石;經皮腎鏡;輸尿管軟鏡;效果

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

腎結石是常見的泌尿系疾病，嚴重影響患者的生活、工作，是中青年人群比較煩惱的疾病之一。腎結石治療以手術療法為主，隨著微創技術不斷成熟開展起來，經皮腎鏡、輸尿管軟鏡手術在腎結石中成熟開展起來，有著微創的優勢，創傷小，恢復快[1]。為了進一步比較兩種途徑腎結石碎石治療腎結石的效果，我院就收治的60例患者分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年2月～2020年2月收治的腎結石患者60例進行研究，以隨機數表法分為兩組，每組30例。納入對象臨床資料完整，確診滿足腎結石標準[2]，簽署知情同意書，并排除依從性差，妊娠期或哺乳期，精神疾病，合并嚴重心肝腦病變等患者。對照組：男20例、女10例;年齡33～74歲，均值（46.8±5.2）歲。觀察組：男22例、女8例;年齡31～72歲，均值（46.3±5.5）歲。兩組性別與年齡比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組用經皮腎鏡碎石術治療，全麻，取俯臥位，經B超檢查確定結石位置，腎穿刺后擴張通道，建立碎石通道，經通道將標準腎鏡置入，利用氣壓彈道或超聲完成碎石。術后留置腎造瘺管與5F雙J管，留置2～4d拔除。觀察組用輸尿管軟鏡碎石術，全麻，取膀胱截石位，詳細探查輸尿管情況，并擴張后置入導絲，經導絲置入輸尿管軟鏡外鞘，之后置入軟鏡，明確結石部位，將200μm鈥激光光纖置入，擊碎結石，留置5F雙J管，術后2～4d拔除。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床效果、手術時間、手術出血量、住院時間、并發癥情況。

1.4 評價標準

腎結石療效標準[3]：（1）完全治愈：治療后腎結石完全清除，無其他反作用及對身體結構與皮膚有損傷的印記，且術后切口完全愈合;（2）有效：治療后有少許腎積水量，腎功能改善或無變壞趨勢，主要腎結石清除90%以上，僅有少許殘留;（3）無效：未能達到前述要求?？傆行?完全治愈率+有效率。

1.5 統計學分析

選擇SPSS23.0軟件對本研究數據統計學分析，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，而計量資料用均數（）表示，行t檢驗，P<0.05為組間差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

兩組總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

腎結石是常見的泌尿科疾病，形成原因較多，比如尿路感染、異物感、梗阻、藥物影響等，部分患者可能和飲食習慣、遺傳、職業、環境等因素有關[4]。隨著近幾年人們飲食結構變化，腎結石率有所升高，對藥物治療無效或結石直徑較大者，一般選擇手術方案治療，而手術方式較多，比如傳統切開取石術、腔鏡輔助下碎石術等，不同的手術治療效果有所不同。

本次就收治的60例腎結石患者分組研究，對照組用經皮腎鏡碎石術治療，觀察組則予以輸尿管軟鏡碎石術治療，發現兩組總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組手術時間更長，手術出血量、住院時間與并發癥率更低，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。這兩種途徑碎石術治療腎結石均有良好的臨床療效，但是相比經皮腎鏡碎石術治療而言，輸尿管軟鏡碎石術更有微創特點，創傷小，恢復快，可促進患者術后更快恢復正常，從而縮短住院時間，間接減少了醫療費用。不過，同類研究中發現，對于結石直徑過大的患者，輸尿管軟鏡手術治療時手術時間較長，可能增加手術風險，且結石直徑增大，碎石率也會受到影響[5]。為此，針對結石直徑較大的腎結石患者，予以輸尿管軟鏡碎石術治療還有待進一步改進。

綜上所述，輸尿管軟鏡碎石術治療腎結石，相比經皮腎鏡碎石術治療，雖然手術治療時間更長，但可以明顯減少出血量，降低并發癥率，縮短住院時間，值得應用。

參考文獻

梁健，李遜，徐桂彬，等.經皮腎鏡碎石取石術聯合負壓吸引治療腎結石的Meta分析[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2019，13（6）：400-404.

劉建強.觀察經皮腎鏡碎石取石術與輸尿軟管鏡鈥激光碎石術治療腎結石的效果[J].健康之友，2019，14（21）：106-107.

李海鋒.軟性輸尿管鏡碎石取石術與經皮腎鏡碎石術治療腎結石臨床效果及其安全性的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（9）：148-150.

王凱，楊川.兩種方法治療復雜性腎結石的效果比較[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（13）：1935-1937.

孫懿，羅成君，張盼，等.兩種碎石術式對復雜性腎結石患者療效分析[J].微創泌尿外科雜志，2017，6（5）：295-298.