藥劑科合理用藥干預在提升醫院用藥合理率的效果

陸正奎

【摘 要】目的：研究藥劑科參與抗菌藥物用藥管理對患者臨床合理用藥的影響。方法：采用某院2018年2月～2019年2月時間段內收治的60例抗菌藥物治療患者，通過雙色球隨機分組法將其分為參照組和實驗組，每組各30例，其中藥劑科不對參照組患者進行抗菌藥物用藥管理;實驗組患者接受了藥劑科對抗菌藥物用藥管理的干預，觀察并對比兩組患者的用藥合理率情況。結果：觀察組抗菌藥物用藥合理率、一聯用藥占比均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組三聯用藥占比及各種類型用藥不合理率均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組抗菌藥物費用少于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：藥劑科在臨床應用抗菌藥物治療中進行抗菌藥用藥管理可有效促進用藥合理性的提高，有助于減少患者的抗菌藥物費用，促使藥效充分發揮，有助于患者早日康復。

【關鍵詞】藥劑科;抗菌藥;用藥管理;合理用藥

【中圖分類號】R95【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

抗菌藥物為殺滅細菌、抑制細菌的藥物，對于發生細菌感染的患者，使用該藥物進行治療，不僅可以有效的抑制細菌的繁衍，還可促進患者疾病的好轉。但是近些年來臨床上抗菌藥物濫用的現象較為普遍，會增加發生藥物耐藥性的風險，對患者的身體健康也會產生影響，導致患者出現多重耐藥。藥劑科是管理醫院藥物的科室，其日常工作就是對藥物應用進行研究，對藥物的應用市場進行調查，統計全院抗菌藥物的使用狀況，并對其使用合理性進行分析。

一 資料與方法

1.1 一般資料

采用2018年2月～2019年2月期間我院收治的60例抗菌藥物治療患者進行相關試驗，劃分為實驗組和參照組，患者對研究知情同意參加，并獲得醫院倫理委員會的批準。參照組中男18例，女12例，年齡24～45歲，平均為（43.92±4.55）歲;實驗組男16例，女14例，年齡22～44歲，平均為（43.14±2.08）歲。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組患者直接使用臨床醫師開據的抗菌藥物治療，主要根據患者的檢查結果及實際情況由主治醫師給予相應的抗菌藥物.研究組患者接受藥劑科參與臨床抗菌藥物使用，具體為：藥劑科藥師對主治醫師每次開具的處方均進行詳細的分析及點評，及時發現處方中抗菌藥物使用中的不合理現象.同時與主治醫師共同參與查房，分析患者的臨床癥狀，結合處方中的抗菌藥物的適應癥、禁忌癥等判斷其合理性.對于存在問題的處方及時與主治醫師進行溝通，制定出更加合理的用藥方案.定期對患者進行藥敏實驗或細菌培養，盡可能避免抗菌藥物濫用及耐藥性的增加，更好的確定抗菌藥物使用情況，提高用藥的準確性及安全性，減少用藥費用.跟蹤調查抗菌藥物使用的臨床效果、使用部位、給藥途徑、相關不良反應及患者自覺癥狀，評價其使用的合理性，并及時調整抗菌藥物的使用種類、用法用量、給藥途徑及部位等.定期匯總分析抗菌藥物在患者治療中的使用效果，找出存在的問題及發生原因，制定出有效的解決措施.比較兩組抗菌藥物合理使用率、藥品及住院費用、住院時間

1.3 觀察指標

及判定標準比較2組用藥合理性、聯合藥物使用情況、不合理用藥情況、抗菌藥物費用、住院時間。從用藥途徑、用藥劑量、用藥時間、聯合用藥情況及藥物敏感性等方面判定2組患者的用藥合理性。合理：用藥時間為術前2h及術后3d之內，用藥方式及劑量合理，聯合用藥無不良反應出現，藥物敏感性較高;基本合理：抗菌藥物使用方案基本正確，在聯合用藥時出現輕微不良反應，藥物敏感度不高;不合理：未結合患者的實際情況正確用藥，藥物敏感性低且有不良反應存在。用藥合理率=（合理+基本合理）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0，P<0.05表示差異具有統計學意義，計量資料采用均數±標準差（X±s）表示，計數資料采用率（%）表示，組間比較行t檢驗及X2檢驗.

二 結果

2.1 兩組抗菌藥物使用情況研究組患者抗菌藥物合理使用率顯著高于對照組（P<0.05），見表1.

組別 例數 合理 基本合理 不合理 合理率

研究組 85 57（65.06） 26（30.59） 2（2.35） 83（97.65）

對照組 85 47（55.29） 22（25.88） 16（18.82） 69（81.18）

2.2 兩組患者治療情況研究組患者藥品及住院費用、住院時間均顯著少于對照組（P<0.05），見表2.

組別 例數 藥品費用（元） 住院費用（元） 住院時間（d）

研究組 85 1033.8±15.6* 3256.4±28.7* 13.4±2.7*

對照組 85 1522.7±23.8 4658.3±34.6 18.7±3.2

三 討論

在當今醫學界，抗菌藥物的濫用是一項重大的醫學問題。抗菌藥物是臨床上使用廣泛的一類藥物，現如今臨床上抗菌藥物存在許多不合理的現象，抗菌藥物使用不合理會影響患者預后效果，加重患者的經濟負擔;為了改善抗菌藥物使用不合理的現象，讓藥劑科參與至藥物管理中，在醫生開具處方后，藥劑科對處方進行審核，結合患者的具體病情以及實驗室檢查結果，及時反饋到臨床醫生處，協助醫生優化抗菌藥物治療方案，為患者選擇最為適宜的抗菌藥物，對于患者的后續用藥狀況，需要進行跟蹤，觀察患者的藥物吸收、血藥濃度以及藥物預期，分析對比藥物臨床效果。

抗菌藥物的制成方式為化學合成以及菌體等微生物的提取，主要用來避免患者發生感染，適用范圍極廣，能有效治療多種病菌感染造成的疾病。但是在用藥過程中，如果藥物劑量、療程和種類使用不正確，會對患者的病情造成影響，加重病情發展，提升治療難度，也會產生高額的治療費用。因此，對抗菌藥物進行合理用藥的管理非常必要，藥劑科是給醫院供應藥物的部門，在醫療服務系統里占據重要位置，該部門承擔著對藥品的管理和監督的責任，在藥劑科的管理下，能夠對抗菌藥物起到檢驗、規劃和合理使用的作用。從本研究可以看出，藥劑科參與臨床用藥管理大大提升了臨床合理使用抗菌藥物的程度，藥劑科工作人員對藥方審核后，按照患者情況進行藥物的合理搭配，并對患者用藥后的情況進行追蹤分析，同時和各科室有效交流，共同制作合理用藥方案，在用藥制度的規范管理下，嚴格監督和控制抗菌藥物的使用狀況，保證了抗菌藥物的用藥合理性，提升了患者的治療效果，足見藥劑科參與抗菌藥物用藥管理的重要性和優越性。

隨著新醫改的深入，在國家相關政策及方針指導下，本院為提高藥事管理水平，積極探索與創新管理手段，結果顯示，藥劑科干預后用法用量不合理、藥物遴選不適宜、聯合用藥不適宜、溶媒選擇不適宜、藥物相互作用、禁忌證用藥等用藥不合理情況發生率、抗菌藥物用藥強度及用藥費用均低于干預前，表明實施藥劑科干預后，可有效提高合理用藥率，降低用藥強度及醫藥費用，保障患者用藥安全性，并減輕經濟負擔。藥劑科通過推進用藥制度創新，建立長效管控機制，對臨床合理用藥管理、抗菌藥物管理、動態監控管理等藥物管理制度采用計分制，可提供專業數據，為促進臨床合理用藥可提供有利保障。臨床藥師應參與藥物信息化軟件系統建設，主要包括重點監控藥物適應證管控平臺、合理用藥管控平臺、抗菌藥物監管平臺，做到實時監管與反饋，及時規范患者的用藥行為。參與臨床路徑管理，加強對不合理醫囑的審核，并參與審方、查房、會診，點評處方，對臨床醫師不合理用藥情況實施計分制，并給予相應懲罰，結合科室特點進行再培訓，開展合理用藥巡講，從源頭杜絕用藥不合理使用情況發生[7]。增加與信息科的溝通，加強抗菌藥物管理，對處方權限采取分級管理，采用信息化手段對抗菌藥物使用強度進行實時統計、分析、評估[8]。

結束語：

與世界各國相比，我國對抗菌藥物的管制較寬松，在一定程度上為抗菌藥物濫用埋下了隱患.抗菌藥物濫用不僅使耐藥菌大量繁殖，影響臨床治療效果，還會增加患者的醫療成本。所以，改進和優化治療方案，因此可減少抗菌藥物使用時機不合理、給藥方法不合理、劑量不合理、用藥種類不合理、聯合用藥不合理等情況的發生，能夠減少不良反應的發生，從而促進患者早日康復出院。

參考文獻

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