剖宮產麻醉不得不說的話

李杰

【中圖分類號】R719.8【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

一 什么是剖宮產

剖宮產手術是產科領域中一種很重要的手術，由于麻醉學、輸血、輸液、水電平衡知識以及手術方式、手術縫合材料的改進和控制感染等措施的進步，剖宮產已成為解決難產和某些產科疾病，拯救產婦和圍產兒生命的有效手段。

二 剖宮產麻醉的注意事項

剖宮產麻醉時，由于每一個人的身體狀況都不相同，麻醉藥物作用的效果也不盡相同，為了讓剖宮產手術能夠順利的進行下去，所以在進行剖宮產手術的時候，麻醉醫生要時刻陪伴在產婦的身邊，這樣才能在突發狀況出現后，進行及時的補救，讓整個剖宮產手術能夠更加安全的進行下去。剖宮產麻醉為了避免對胎兒造成影響，通常都是采取“半麻”，所以在注射完麻醉藥物后，產婦的手術區域以及下肢都會失去痛覺，從而保證手術的順利進行。在手術過后，麻醉藥物失效后，產婦會出現疼痛的情況，這時可以運用術后鎮痛的方法來讓疼痛得到緩解。

在手術過后，麻醉藥物的效果會隨著身體的代謝不斷消失，這時傷口處就會出現疼痛的感覺，產婦在這個時期應該多進行休息，這樣才能更好的緩解疼痛。

如果是急診剖宮產手術為了搶救大人或者寶寶的生命，麻醉方式常常會采用全麻，全麻后產婦有可能在短時間里出現記憶力下降、意識模糊等情況，這種癥狀會根據時間的推移逐漸恢復，所以不用過于緊張。這是因為麻醉藥物會在體內不斷的分解，最后隨著人的身體代謝排出體外，不會對人的意識和記憶力造成長期影響。

孕婦在進行剖宮產手術前，一定要注意避免吃飯和喝水，防止注射完麻醉藥物后孕婦出現嘔吐、反胃等不良反應，從而避免誤吸的發生。在進行完剖宮產手術后，一般也建議六個小時后方可進食。具體的情況需要和產科醫生進行溝通，在醫生的指導意見下，來進行相應的改變。

麻醉醫生會在產婦進行擇期剖宮產手術之前來病房訪視，在這個時間段里，產婦應該避免外出行走。麻醉醫生訪視產婦，是為了在麻醉手術前評估產婦的身體狀況和重要器官的功能，針對性地制定合理的麻醉方案，從而增加手術的安全性，降低麻醉手術后并發癥的發生概率。針對產婦某些特殊的身體狀況，及時采取相應的防范措施，這樣才能保證整個麻醉手術過程能更順利安全。

三 剖宮產的麻醉類別

如果因為各種原因產婦在分娩時選擇剖宮產的話，我們就應該選用合適的麻醉方式來進行接下來的剖宮產手術，目前剖宮產常用到的麻醉方式主要有脊髓麻醉和硬膜外麻醉。我們應該和醫生進行溝通來合理運用這些麻醉方式，因為麻醉藥物能夠減輕疼痛的同時，還有可能產生一定的不良反應和并發癥。

硬膜外麻醉的全稱是硬脊膜外麻醉，這種麻醉方式就是把麻醉藥物注射到硬膜外腔來讓產婦起到麻醉的作用，這種麻醉方式的好處在于麻醉起到作用后，進行手術的位置不會產生任何疼痛的同時，產婦的下肢也能保留部分運動功能。這種麻醉方式的缺點在于麻醉藥物起效時間稍慢，通常需要等待十分鐘以上才會逐漸產生能接受手術的麻醉效果。

脊髓麻醉又被叫做腰麻，這種麻醉方法是把麻醉藥物注射到蛛網膜下腔，從而讓產婦起到麻醉的作用。這種麻醉方式具有麻醉效果強、止痛作用強、藥效發作快等優點，讓手術能夠更加快速順利的開始，但運用這種方法注射的話，產婦的下肢肌力會完全喪失，而且因為麻醉藥物的藥效維持時間有限，這就需要產科醫生能夠更加準確、迅速的進行整個手術。

如今剖宮產麻醉更為廣泛采取的麻醉方式是腰硬聯合神經阻滯麻醉，即是硬膜外麻醉與腰麻通過針內針穿刺技術聯合實施，這樣確保了麻醉的迅速起效，又能保證維持長時間麻醉的效果，讓剖宮產麻醉變得更加穩定有效。

另外緊急情況下，剖宮產麻醉會采用氣管插管全麻。全麻對于搶救產婦和胎兒生命以及后續治療極為關鍵，但由于部分全麻藥物會對胎兒產生呼吸循環抑制的情況，所以一般不建議采用，但隨著藥物的不斷發展進步，這些藥物所帶來的副作用正在逐步降低，全麻也已經成為緊急剖宮產麻醉非常重要的麻醉方式。

四 總結

剖宮產麻醉，不能以最好和最壞去區分它?，F在在臨床上對于剖宮產的病人，我們選擇最多的還是椎管內麻醉里面的腰硬聯合阻滯。因為這種麻醉方法是兩種麻醉方法的結合，是取了兩個麻醉方法的優點，又互相彌補了兩個麻醉方法的缺點。而有的產婦有凝血功能障礙，或者是如臍帶脫垂，產科大出血的病人，或者病人情況比較危急的，我們也會根據情況選擇一些氣管插管全麻，但是對于產婦行氣管插管全麻的時候，要掌握好麻醉藥物的選擇和重要的一些時機，盡量選擇對產婦和胎兒相對安全的一些麻醉藥物和麻醉技術，確保大人和小孩的安全。