消瘤利水湯對順鉑胸腔內灌注治療肺癌惡性胸腔積液療效及其CEA、NSE的影響

馬笛

【摘 要】目的：研討消瘤利水湯對順鉑胸腔內灌注治療肺癌惡性胸腔積液的效果以及對CEA、NSE的影響。方法：選擇80例肺癌惡性胸腔積液患者，均來源于本院2019年3月-2020年1月期間收入，按治療方式不同分成兩組，單一組和聯合組，組內分別有40例。單一組采取順鉑胸腔內灌注治療，聯合組采取順鉑胸腔內灌注和消瘤利水湯治療，對比兩組治療效果和CEA、NSE的變化。結果：聯合組治療總有效率為85.00%，高于單一組的65.00%（P<0.05）;治療后聯合組CEA、NSE的值均低于單一組（P<0.05）。結論：消瘤利水湯能夠提高順鉑胸腔內灌注治療肺癌惡性胸腔積液的效果，降低CEA、NSE的值。

【關鍵詞】肺癌惡性胸腔積液;順鉑胸腔內灌注;消瘤利水湯;CEA;NSE

【中圖分類號】R734.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

肺癌惡性胸腔積液患者疾病大多已經發展到晚期，體質較弱，在應用化療藥局部灌注時容易發生各種化療的不良反應[1]。因此應采取有效的方法來緩解不良反應。有研究表明，消瘤利水湯能夠提高順鉑胸腔內灌注治療肺癌惡性胸腔積液的效果，降低CEA、NSE的值，提高患者生活質量[2]。基于此，本研究選擇我院40例肺癌惡性胸腔積液患者，給予順鉑胸腔內灌注和消瘤利水湯治療，取得較為滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例肺癌惡性胸腔積液患者，均來源于本院2019年3月-2020年1月期間收入，分成單一組和聯合組，組內均有40例。單一組中，女20例，男20例，年齡48-76歲，均數為（62.49±4.13）歲。聯合組中，女21例，男19例，年齡49-76歲，均數為（62.89±4.21）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

單一組：采取順鉑胸腔內灌注治療，常規消毒穿刺點，在局麻后植入引流管，對胸腔積液進行引流，第一個24小時引流量低于1000ml，第二天持續引流，當24小時引流量小于50ml時給予順鉑胸腔內灌注治療，給予30ml無菌生理鹽水+80mg順鉑從引流管注進胸腔內，在灌注結束后將引流管關閉，告知患者過20分鐘翻身一次。過24小時后再開始引流，觀察24小時引流量。聯合組：在單一組治療的基礎上給予消瘤利水湯治療，方劑包含薏米、白花蛇舌草、苦參、黃芪20g，葶藶子、龍葵、茯苓、夏枯草15g，丹參、桑白皮、澤瀉10g，口服，一天兩次，治療三周為一個療程，一共治療兩個療程。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組治療效果[3]，顯效：胸腔積液消失，一個月內沒有復發;有效：胸腔積液減少量大于50%，保持一個月以上;無效：胸腔積液的量保持不變或一直增加。（2）對比兩組治療前后CEA、NSE的變化，抽5ml靜脈血，抗凝離心后檢測CEA、NSE的值。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果相比

聯合組治療總有效率為85.00%，顯著高于單一組的65.00%（P<0.05）。見表1：

3 討論

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，當肺癌發生胸膜腔轉移后，壁層和臟層的胸膜通透性會增加，出現滲出液，從而形成惡性胸腔積液[4]。

本研究得出聯合組治療總有效率為85.00%，高于單一組的65.00%（P<0.05）;治療后聯合組CEA、NSE的值均低于單一組（P<0.05）。消瘤利水湯中的薏米有健脾化濕的作用，能夠抑制腫瘤細胞的增殖，加速其凋亡;白花蛇舌草有利濕抗癌、清熱解毒的作用;苦參燥濕清熱，其中的苦參堿能夠激活人體的NK和T淋巴細胞，可以直接殺傷腫瘤[5];黃芪補氣扶正利水，能夠增強患者的免疫力，對腫瘤細胞增殖起抑制作用;葶藶子有利水平喘、將氣瀉肺的作用;龍葵利水抗癌、清熱解毒，其中的龍葵皂苷和定堿能抑制腫瘤細胞的生長，誘導腫瘤細胞凋亡;茯苓、澤瀉有運化水濕、健脾益氣的作用;夏枯草有消腫散結解毒的作用;丹參中的丹參酮能誘導分化腫瘤細胞，諸藥合用逐水利濕、解毒抗癌、扶助正氣的效果[6]。

依上所述，消瘤利水湯能夠提高順鉑胸腔內灌注治療肺癌惡性胸腔積液的效果，降低CEA、NSE的值。

參考文獻

蘇美玲，顧亮.消瘤利水湯對順鉑胸腔內灌注治療肺癌惡性胸腔積液療效及其CEA、NSE的影響[J].中國中醫藥科技，2017，24（2）：199-201.

王珍珍.消瘤利水湯對順鉑胸腔內灌注治療肺癌惡性胸腔積液的臨床療效及CEA、NSE水平的影響[J].北方藥學，2018，15（3）：81.

陸沈棟，盛澤波.肺癌并惡性胸腔積液患者血清和胸腔積液腫瘤標志物水平變化及其對良惡性胸腔積液的鑒別診斷價值研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（9）：38-42.

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褚瑞明，邱福庭，張亞軍等.微創置管胸腔內灌注順鉑與紫杉醇治療肺癌惡性胸腔積液40例[J].中國藥業，2015，24（23）：141-142.