探討溫陽益氣逐瘀湯對心腎陽虛型冠心病中醫證候積分及血管內皮功能的影響

陸丹

【摘 要】目的：探討溫陽益氣逐瘀湯對心腎陽虛型冠心病中醫證候積分及血管內皮功能的影響。方法：本次研究的觀察對象為心腎陽虛型冠心病患者，共有90名被納入研究，所有患者在入院后均接受常規西藥治療，再從該90名患者中隨機篩取45名作為觀察組，增加溫陽益氣逐瘀湯輔助治療，剩余患者作為對照組，比較不同治療方法的臨床效果。結果：治療后觀察組患者中醫證候總積分、血管內皮細胞分泌一氧化氮（NO）、內皮素（ET）以及肱動脈血流介導的血管擴張功能（FMD）指標改善程度明顯好于對照組患者，（p<0.05）。結論：將溫陽益氣逐瘀湯加入心腎陽虛型冠心病患者的治療中對于改善中醫證候總積分、血管內皮相關指標效果明顯，值得應用推廣。

【關鍵詞】溫陽益氣逐瘀湯;心腎陽虛型冠心病;中醫證候積分;血管內皮功能

【中圖分類號】R45.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

為探討溫陽益氣逐瘀湯對心腎陽虛型冠心病中醫證候積分及血管內皮功能的影響，本次研究選取了90名患者進行分組分析，詳見文章。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的觀察對象為心腎陽虛型冠心病患者，共有90名被納入研究，所有患者在入院后均接受常規西藥治療，再從該90名患者中隨機篩取45名作為觀察組，增加溫陽益氣逐瘀湯輔助治療，剩余患者作為對照組，研究開始前本次研究方案已經醫院倫理委員會批準，兩組患者的基本臨床資料詳細如下：

性別：男性：觀察組32名，對照組30名，女性：觀察組13例，對照組15例;

年齡：觀察組63-78歲，平均（67.68±3.35）歲，對照組62-77歲，平均（67.75±3.42）歲;

病程：觀察組5個月-7年，平均（2.39±1.82）年，對照組6個月-8年，平均（3.41±1.76）年。

1.2 方法

所有患者均接受常規西藥治療，主要為改善血脂及冠狀動脈供血、降低血壓、抗凝血等藥物治療，觀察組患者在此基礎上聯合溫陽益氣逐瘀湯輔助治療，溫陽益氣逐瘀湯主方劑包括茯苓15g、丹參15g、瓜萎15g、當歸10g、川芎10g、紅花10g、桃仁10g、枳實10g、半夏10g、甘草6g，以水煎服，每日2次，分早晚兩次用藥。

1.3 觀察指標

比較不同治療方法的臨床效果。（1）中醫證候計分分為疼痛程度、持續時間、發作次數、胸悶氣短、心悸不寧、口干不飲、舌象與脈象作為參考標準[2]，無癥狀為計為0分，有癥狀計為2分，癥狀嚴重計為4分，影響正常生活計為6分（疼痛程度、持續時間、發作次數、胸悶氣短、心悸不寧、口干不飲），正常為0分，存在異常為1分（舌象與脈象）;（2）比較治療前后患者血管內皮細胞分泌一氧化氮（NO）、內皮素（ET）以及肱動脈血流介導的血管擴張功能（FMD）指標變化情況。

1.4 統計學分析

利用SPSS19.0版本對數據進行處理，計量資料表示為（均數±標準差），通過t檢驗，計數資料表示為%，通過X2檢驗進行分析，在P<0.05情況下認為對比差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比不同治療方法前后患者中醫證候總積分變化情況

治療前兩組患者中醫證候總積分相比無明顯差異，（p>0.05），治療后觀察組患者中醫證候總積分改善程度明顯好于對照組患者，（p<0.05）。見下表1：

3 討論

本次研究中在常規治療的基礎上對心腎陽虛型冠心病患者聯合溫陽益氣逐瘀湯輔助治療，在溫陽益氣逐瘀湯中，瓜萎具有化瘀止痛、理氣通陽、豁痰寬胸的效果，枳實、半夏具有寬胸行氣的效果，當歸及茯苓具有健脾、理氣、化痰的效果，丹參、紅花、桃仁具有舒經活絡、活血止痛的效果，川芎具有通調氣血、行氣活血的效果，諸藥合用，對于心腎陽虛型冠心病能夠針對性實現溫補腎陽、填補精血的效果，提升臨床治療效果[3]。研究表明，治療后觀察組患者中醫證候總積分、血管內皮細胞分泌一氧化氮（NO）、內皮素（ET）以及肱動脈血流介導的血管擴張功能（FMD）指標改善程度明顯好于對照組患者，（p<0.05）。

綜上，將溫陽益氣逐瘀湯加入心腎陽虛型冠心病患者的治療中對于改善中醫證候總積分、血管內皮相關指標效果明顯，值得應用推廣。

參考文獻

客蕊，王明利，佟蕊，等.中藥復方治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛的研究進展[J].廣州中醫藥大學學報，2019，36（3）：435-439.

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劉勇，劉超峰.陷胸逐瘀湯治療痰瘀毒互結型冠心病心絞痛療效及對心肌耗氧量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（2）：158-162.