高危孕產婦早期預警護理的應用效果探究

張金茹 張晗玉

【摘 要】目的：探究高危孕產婦的早期預警護理模式和應用價值。方法：擬定對比參數，對我院2018年2月至2020年1月收治高危孕產婦76例進行對照研究，采用硬幣拋擲反正面隨機分組法劃分組別，常規組予以產科常規護理，研究組實施早期預警護理，就對比參數對不同護理方案予以評價。結果：相較于常規組，研究組住院時間短、救治用時短、ICU轉運率低、不良事件發生率低（P<0.05）。結論：早期預警護理有利于專科救治效率的提高以及不良事件發生風險的降低，對保障孕產婦人身安全有利，應用前景可期。

【關鍵詞】高危孕產婦;早期預警護理;救治;不良事件

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

高危孕產婦一般指伴有多次流產史、合并妊娠疾病或是高齡妊娠者，因其面臨生命威脅，故成為產科重點監護的對象。遺憾的是，不少產科護理人員并不能及時察覺孕產婦異常生理變化，在孕產婦與醫師的溝通中缺乏時效性，容易措施救治時機，甚至導致不可逆轉的損害。我院在高危孕產婦的臨床護理中實施早期預警干預模式，成效喜人，現結合相關研究成果作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入2018年2月至2020年1月收治76例高危孕產婦為研究樣本，采用硬幣拋擲反正面隨機分組法將患者分入研究組和常規組，38例為一組。入選者年齡為23-41歲，均齡為（29.35±1.08）歲，孕周為28-40周，均值為（34.70±1.10）歲，經產婦和初產婦分別有21例、55例，對兩組上述基線資料進行獨立樣本分析均衡性較強（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規組

在高危孕產婦的護理過程中實施常規護理，規范測量入院者生命體征，對病情進行科學評估，對生命體征平穩者劃分普通病房，若存在意識不清或發生暈厥等危險事件或征象，則對其病情變化予以密切觀察，及時轉送搶救室。若孕產婦存在產前或產后出血、胎盤早剝、休克等則立即轉入搶救室。護理流程中按規范定時巡視并將體征變化進行規范記錄，若遇突發事件則及時上報值班醫生，全力協助急救工作。

1.2.2 研究組

執行早期預警護理模式，使用早期預警評分系統開展護理工作，模式如下：①0-3分。于產科普通病房妥善安置并定時巡視。②4-8分。于產科監護室安置，對意識、呼吸、心率等生命體征進行密切監測，做好急救準備。③9-14分。于ICU病房安置，立即進行緊急救治處理。整個護理流程中結合病情變化予以重新評估和對應護理，護理措施如下：協助收治患者進行產科檢查、生產準備等工作，遵從醫囑予以氧氣吸入療法并強化體位管理，改善伴胎兒窘迫征象患者的機體狀態;實時監測血壓指標，間斷吸氧，警惕妊高癥患者血壓高升或突發痙攣、應激反應過強，遵從醫囑及時配合妊娠終止并做好溝通和協調工作;因病情需要轉送ICU者，需要強化心理安撫，合理安排轉送工作，避免慌亂對患者和家屬構成心理和精神壓力;主動親近患者，介紹病區和病室環境，以細節和關愛幫助患者完成病人角色的轉變。

1.3 對比參數[1]

擬定兩組住院和救治時間，不良事件發生率及ICU轉送率為對比參數。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，住院和救治時間以（）表示，采用t檢驗;不良事件發生率及ICU轉送率以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 統計2組住院和救治時間，見表1。

2.3 統計2組ICU轉送率

研究組和常規組轉送ICU者分別有2例（5.26%）、11例（28.95%），組間比較研究組呈明顯優勢（P<0.05）。

3 討論

毋庸置疑，高危孕產婦相較于普通孕產婦，其面臨的死亡風險較高，極易出現母嬰死亡的結局。李菲菲等人[2]在研究中表示，“如何有效識別高危孕產婦、提高高危孕產婦分級預警能力、控制孕產婦死亡率、保障母兒安全是目前亟待解決的問題”，并呼吁在高危孕產婦的治療和護理過程中應用妊娠期高危孕產婦風險管理及分級預警體系。

早期預警護理模式是依據生命體征指標變化對孕產婦進行高危風險評估并予以針對性護理干預的工作模式，其目的是提高高危孕產婦的護理效果以及臨床救治結局。邵懿瑩[3]曾在研究中指出，“孕產婦預檢分診中實施改良早期預警評分系統處理，可以盡早發現高危孕產婦并及時處理，從而減少住院期間入住CIU的幾率，縮短救治與住院時間，避免產科不良事件發生，值得借鑒”。在本次研究中，我們依據患者呼吸（每分鐘呼吸9-14次記0分，15-20次為1分，21-29次記2分，30次以上記3分）、體溫（35-38.5℃記0-1分，低于35℃或高于38.5℃記2-3分）、心率（每分鐘心率51-100次記0分，40-50/100-110次為1分，低于40或111-130次記2分，130次以上記3分）、收縮壓（101-139mmHg為0分，81-100mmHg為1分，71-80或200mmHg以上為2分，低于70為3分）、意識的變化（意識清楚記0分，對聲音有反應記1分，對疼痛有反應記2分，無反應記3分）對其進行預警評估，4分為警戒值，一旦觸動警戒值則收監處理、必要時轉送ICU救治。通過早期預警處理強化了風險防范意識，相關數據證實早期預警護理有利于專科救治效率的提高以及不良事件發生風險的降低。

參考文獻

趙小軍.改良早期預警評分在高危孕產婦護理中的應用價值研究[J].基層醫學論壇，2019，23（15）：2111-2112.

李菲菲，徐先明.妊娠期高危孕產婦風險管理及分級預警的應用[J].中華產科急救電子雜志，2018，7（02）：68-71.

邵懿瑩.改良早期預警評分系統在孕產婦預檢分診中的運用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（35）：146-147.