肝包蟲患者加速康復(fù)外科圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持治療的護(hù)理

駱新玲 劉小琴 魯秋霜

【摘 要】目的：研究肝包蟲病患者加速康復(fù)外科圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持治療的護(hù)理措施。方法：將我院加速康復(fù)外科收治的肝包蟲病患者64例為研究對(duì)象，32例給予常規(guī)治療護(hù)理設(shè)為對(duì)照組，32例給予營(yíng)養(yǎng)支持治療護(hù)理為觀察組，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組術(shù)后營(yíng)養(yǎng)情況優(yōu)于對(duì)照組，比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：肝包蟲病患者加速康復(fù)外科圍術(shù)期接受營(yíng)養(yǎng)支持治療，配合有效的護(hù)理措施，可以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，改善患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，進(jìn)而提升患者生活質(zhì)量，利于患者術(shù)后康復(fù)，可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝包蟲病;加速康復(fù)外科;圍術(shù)期;營(yíng)養(yǎng)支持;護(hù)理;

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

肝包蟲病是牧區(qū)常見(jiàn)寄生蟲，多在畜牧業(yè)發(fā)達(dá)區(qū)發(fā)病，主要是人體與狗、羊等接觸，受蟲卵污染食物為人體食用后引起的感染性疾病[1]。蟲卵生長(zhǎng)于人體會(huì)影響周邊臟器，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)空腔臟器堵塞，甚至影響患者的生活質(zhì)量。肝包蟲病常用治療方案是外科手術(shù)治療，術(shù)后引并發(fā)感染，使術(shù)后患者的恢復(fù)受到不良影響[2]。快速康復(fù)理念用于外科護(hù)理工作中，可以緩解患者的心理創(chuàng)傷，控制術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，從而促進(jìn)患者的疾病康復(fù)[3]。本文將肝包蟲病患者64例分組提供不同治療護(hù)理措施，對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2020年3月我院加速康復(fù)外科收治的肝包蟲病患者64例為研究對(duì)象，按雙盲法分組，對(duì)照組病例32例，男女比19：13;年齡范圍25-70歲，平均（45.2±6.7）歲;觀察組病例32例，男女比18：14;年齡范圍26-70歲，平均（46.8±6.2）歲;兩組基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

納排標(biāo)準(zhǔn)：入選對(duì)象和家屬均知情研究并簽署同意書，根據(jù)醫(yī)囑經(jīng)口進(jìn)食提供營(yíng)養(yǎng)支持。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。排除了合并嚴(yán)重臟器病變患者，凝血功能異常患者，有藥物過(guò)敏史的患者，精神異常和不配合護(hù)理的患者。

1.2 方法

兩組均行手術(shù)治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，手術(shù)前后為患者進(jìn)行口頭宣教，預(yù)防并發(fā)癥，為患者提供飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理和常規(guī)引流護(hù)理等措施。觀察組在手術(shù)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用加速康復(fù)外科理念的護(hù)理措施，具體如下：

（1）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。從患者入院開(kāi)始，為患者提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，指導(dǎo)患者每日口服，每次服用劑量500mL。術(shù)后2d指導(dǎo)患者恢復(fù)飲水，每次飲水量控制在50mL，每日飲水次數(shù)維持在6-8次。術(shù)后3d口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，每次進(jìn)食量控制在50mL，每日總計(jì)進(jìn)食量控制在500mL。術(shù)后5d，患者可以正常進(jìn)流食，同時(shí)口服營(yíng)養(yǎng)液，每日營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)食量500mL，每成4-5次進(jìn)食。針對(duì)患者具體情況，逐步增加飲食的攝入量。

（2）快速康復(fù)護(hù)理。手術(shù)前，護(hù)理人員為患者和家屬霽解術(shù)后可能發(fā)生的意外、并發(fā)癥等情況，講解處理方式。使患者了解術(shù)后飲食、活動(dòng)基礎(chǔ)情況。護(hù)理人員為患者提供心理護(hù)理，緩解患者緊張的情緒。術(shù)中為患者提供保溫護(hù)理，輸入液體加溫處理，以溫鹽水沖洗術(shù)區(qū)。術(shù)中控制液體輸入，保證循環(huán)血容量。針對(duì)手術(shù)情況確定是否留置引流留。操作要輕防止刺激膈肌。術(shù)后觀察患者的病情，合理止痛。指導(dǎo)患者術(shù)后6h床上適當(dāng)活動(dòng)，家屬指導(dǎo)下幫助患者翻身、叩背，提供營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后1d指導(dǎo)患者可適當(dāng)下床活動(dòng)，將尿管拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間;記錄兩組術(shù)后營(yíng)養(yǎng)情況，對(duì)血清白蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間

觀察組術(shù)后排氣時(shí)間（50.2±5.7）h、住院時(shí)間（7.1±0.2）d均短于對(duì)照組（67.2±6.5）h、（11.1±0.5）d，術(shù)后排氣時(shí)間對(duì)比，t=5.9520，P=0.0147;住院時(shí)間，t=4.8889，P=0.0270;比較有顯著差異（P<0.05）。

2.2 比較術(shù)后營(yíng)養(yǎng)情況

觀察組術(shù)后營(yíng)養(yǎng)情況（血清白蛋白水平）優(yōu)于對(duì)照組，比較有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

快速康復(fù)理念用于圍手術(shù)期可以提升患者術(shù)后康復(fù)水平，改變治療模式。肝包蟲病圍術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，能減輕手術(shù)應(yīng)急效果，降低不良反應(yīng)，以此提高康復(fù)速度[4]。圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，安全性較高，能有效控制并發(fā)癥，縮短患者的住院時(shí)間。進(jìn)而幫助患者減輕治療費(fèi)用，指導(dǎo)患者術(shù)前禁食水，確保手術(shù)順利完成。術(shù)后指導(dǎo)患者臥床休息，為患者按摩，活動(dòng)四肢，減輕患者疼痛同時(shí)，也能利于患者身體恢復(fù)進(jìn)度。對(duì)患者圍術(shù)期提供營(yíng)養(yǎng)支持并實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可以有效促進(jìn)患者生理機(jī)能的恢復(fù)[5]。

綜上所述，肝包蟲病患者加速康復(fù)外科圍術(shù)期接受營(yíng)養(yǎng)支持治療，配合有效的護(hù)理措施，可以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，改善患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，進(jìn)而提升患者生活質(zhì)量，利于患者術(shù)后康復(fù)，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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