顱腦損傷患者開顱手術的圍手術期護理效果研究

羅廷嬌

【摘 要】目的：總結顱腦損傷患者在行開顱手術治療中，執行圍手術期護理干預的效果研究。方法：選擇自本院2018.03——2019.01期間接診顱腦損傷患者，按照治療方法納入64例平均分成常規組和實驗組。回顧分析可知行一般護理者分為常規組對象，行圍手術期護理干預者分為實驗組對象，執行護理后比較治療效果。結果：實驗組患者術后治療效果顯著優于常規組，數值差異比較P<0.05。結論：對于顱腦損傷患者執行開顱術式后及時介入圍術期護理，能高效維護患者腦損傷惡性發展，增強術后康復性可使用價值高。

【關鍵詞】顱腦損傷;開顱手術;圍術期護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

若為原發性顱腦損傷通常不必行手術治療，但繼發性顱腦損傷會在受外傷之后在一定時間內出現腦組織病變，主要包括顱內水腫與腦水腫等。在神經外科中顱腦損傷為較為常見的疾病，患者病情危急且狀況發展險重、復雜，患病情況多變具有較高的臨床死亡率與致殘率，且非常容易產生并發癥。重度顱腦損傷的患者需要行開顱手術搶救與治療，減輕顱內血腫以此改善顱內壓過高表現，而正確的護理工作直接影響著后續的康復效果[1]。為此，本文章便將圍術期的護理工作作為本次實驗重點，研究其應用價值，詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線材料

對象選擇2018.03——2019.01期間本院行開顱損傷治療顱腦手術病患共64名，按照平均分配法將其分成兩組。即常規組男、女病患輸入比為17：15，平均年歲（43.5±4.6）歲;實驗組男、女病患輸入比為18：14，平均年歲（42.0±4.7）歲。

1.2 方法

常規組

本組執行常規護理改善顱腦損傷，定期檢查疾病并對患者家屬講解疾病和健康知識。

實驗組

本組執行圍手術期護理工作，除基本護理外應額外關注患者疾病狀況，并在日常護理工作中添加合適的飲食方案，正確用藥才能促進疾病恢復。

術前：與患者耐心溝通幫助其正確認識自身患病情況，實施適當的心理輔導幫助其消除對手術治療的恐懼，給予關懷與鼓勵，防止出現恐懼、焦急等負性情緒，并用積極配合的心態完成此次手術與術后護理。掌握患者患病史、過敏史與家族史，建議醫生適當調整治療用藥方案，術前24小時要嚴密監察病患的心跳、血壓等，準備好術中可能用到的所有急救藥和醫療器械。引導患者完成每項術前檢查工作例如血、尿常規與肝功，確定術中出血含量與部位。開設靜脈通道便于給予患者營養成分輸入，并調整水電解質的平衡。

術中：護理人員在患者進入病房后，應立即對患者的神態意識、瞳孔表現進行觀察，判斷患者的清醒程度。為患者糾正正確體位保證頭顱位置準確，使尿道通暢及患者呼吸狀態正常。對待傷勢危機的患者應立即展開搶救，在此過程中快速準確的判斷患者病情，同時協助麻醉師完成機體麻醉。開顱手術執行過程中應配合醫師做好病情觀察與記錄，若發生意外應及時告知醫生，并幫助其完成相關救治工作。

術后：實施心理護理幫助患者紓解不良情緒，嚴密觀察患者生命體征變化并時常檢查患者傷口出血表現。實施相關基礎護理工作同時按照患者病情狀況，調整飲食結構與體位護理工作。對于此手術可能引起的感染、壓瘡、顱腦腫脹等并發癥嚴密防控，實施相應護理改善患者癥狀。

1.3 觀察標準

基于相同疾病執行開顱手術治療后，基于不同護理辦法統計其治療效果。項目統計包括感染、壓瘡、顱腦腫脹發生率，數值結果越高則表示對應組護理干預效果越佳。

1.4 差值統計學

比值計算借用SPSS19.0軟件處理，計數材料（n%）用X平方值校驗;計量資料用（）表示，數據校驗選擇T值，若P<0.05證明實驗項目有意義。

2 結果

實驗組患者發生并發癥概率相比常規組低，數值統計結果差異性大P<0.05，可見表格1。

3 討論

顱腦損傷嚴重時需要介入顱腦手術治療，控制患者病情的惡性發展。而搶救工作與護理實施的成功性直接影響患者的預后狀況與生存，為此臨床特推出圍術期護理工作，來維護其術后機體康復效果。開顱手術后患者會發生疼痛、發熱等不良體征，且致殘率與致死率較高，在治療過程中病患會出現負性情緒，同時生命體征和手術創口可能在短時間內較不穩定。故而應針對患者的圍術期治療措施給予相應圍術期護理工作，妥善引流、保證患者身心狀況穩定、平衡營養攝入，針對患者顱腦術式效果制定飲食方案并調整體位，防止患者顱內壓增高[2-3]。可觀察患者圍術期的生命體征變化，提升病患生存質量并控制臨床致死、致殘率。

結果顯示，常規組并發癥發生相較實驗組更多，數據比較P<0.05.

綜上所述，為控制顱腦損傷患者臨床病死率實施圍術期護理，可保障患者生命體征平穩，穩定并發癥的發生加強術后康復，具有在臨床中實行價值。

參考文獻

李斌玲.顱腦損傷患者開顱手術圍手術期的臨床護理效果研究[J].養生保健指南，2019，（45）：213.

柯素清.顱腦損傷患者開顱手術圍手術期護理效果[J].飲食保健，2019，6（47）：191-192.

王云鳳.顱腦損傷患者開顱手術的圍手術期護理臨床分析[J].中國醫藥指南，2019，17（28）：200-201.