新生兒靜脈輸液外滲性損傷的臨床觀察和護理對降低不良事件發(fā)生率的意義

黃妮 廖建華

【摘 要】目的：研討新生兒靜脈輸液外滲性損傷采取護理干預(yù)對其不良事件的臨床防治效果。方法：研究區(qū)間2017.01～2019.01，探究對象為此區(qū)間本科室收診的行靜脈輸液診治患兒，統(tǒng)計80例，以簡單分樣法分組，可將其分為常規(guī)組（n=40）和研究組（n=40），接受一般護理者歸為常規(guī)組，接受針對性護理者歸為研究組，比對差異性護理下兩組效果。結(jié)果：研究組外滲性損傷率相比較常規(guī)組明顯降低P<0.05;在家屬滿意度指標(biāo)上，研究組優(yōu)于常規(guī)組P<0.05。結(jié)論：強化臨床觀察及護理干預(yù)，可進行外滲性損傷的積極防治與降低，提高新生兒靜脈輸液安全性，具臨床推廣及應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】新生兒靜脈輸液;外滲性損傷;針對性護理;滿意度;效果

【中圖分類號】R543【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

在臨床上，靜脈輸液是常見性診治措施，在實際輸液過程中，護理人員需規(guī)范操作，掌握靜脈注射要點，以免發(fā)生外滲性損傷，增加患者痛苦，特別是新生兒靜脈輸液中，更應(yīng)格外留意[1]。因為新生兒各機能均在發(fā)育、成長階段，其生理構(gòu)造較為特殊，血管纖細(xì)、血管壁薄，在靜脈輸液時易引起外滲性損傷，加重病情，必須輔以有效科學(xué)干預(yù)，確保安全輸液[2]。本科室對2017.01～2019.01接診的行靜脈輸液患兒實施研究（80例），以一般、針對性護理分組，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區(qū)間2017.01～2019.01，探究對象為此區(qū)間本科室收診的行靜脈輸液診治患兒，統(tǒng)計80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒及家屬知情研究;患兒無精神異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)先天性心臟病;靜脈輸液不耐受者。以簡單分樣法分組，可將其分為常規(guī)組（n=40）和研究組（n=40），常規(guī)組男女?dāng)?shù)量比23：17;28例足月兒、占比70.00%，12例早產(chǎn)兒，占比30.00%;研究組男女?dāng)?shù)量比24：16;30例足月兒、占比75.00%，10例早產(chǎn)兒，占比25.00%。兩組相關(guān)性資料比對分析，P>0.05，存在比較價值。

1.2 方法

兩組患兒于靜脈輸液時均予其體征嚴(yán)密觀察，了解并掌握輸液所用藥品、須知事項等內(nèi)容，在此情況下，常規(guī)組施以一般護理，即對患兒肢體狀況實施有效評估，同時評估靜脈血管充盈度、血運狀況及彈性，選取條件合適的血管，找準(zhǔn)穿刺位置，嚴(yán)格按穿刺流程展開操作。另外，嚴(yán)格檢查藥物，確保藥液溫度合適，并限制藥物靜滴速度。

研究組立足于上述內(nèi)容基礎(chǔ)上采取針對性護理：觀察患兒皮膚顏色，查看其有無水腫，以第一時間發(fā)現(xiàn)藥液外滲，停止給藥。采取空注射器進行滲液的及時抽吸，輕輕按壓針眼，保持5min，實現(xiàn)藥液外滲抑制目的。與此同時，取濃度為50%硫酸鎂實施冷敷操作，密切注視患兒血液循環(huán)狀況，以防發(fā)生寒冷性損傷。若患兒血管通透性相對較高，考慮采取硫酸鎂濕熱敷配合局部紅外線照射予以診治，需要注意，缺血患兒禁忌使用。針對行多巴胺、萬古霉素等刺激性藥物診治患兒，應(yīng)采取酚妥拉明進行外滲癥狀的改善，發(fā)揮局部封閉功效，從而糾正血氧供應(yīng)，防治皮膚壞死。另外，在濕敷過程中適當(dāng)涂抹多糖乳膏，且按摩腫脹位置[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①外滲性損傷率。

②家屬滿意度。以科室自制量表進行兩組家屬滿意度的實時評價，分為非常滿意、一般滿意、不滿意，實行百分制，分值范圍90～100分、70～90分，70分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究資料通過SPSS21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件展開處理，其中研究涉及定量資料用t驗證、平方差說明，定性資料以卡方檢驗，%表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)用SPSS21.0分析，研究結(jié)果以P表示。

2 結(jié)果

2.1 外滲性損傷率

臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)可得，研究組外滲性損傷率2.5%（1/40）相比于常規(guī)組20.00%（8/40）具明顯降低優(yōu)勢P<0.05，于統(tǒng)計學(xué)有意義（X2=6.135，P=0.013）。通過采取局部外敷及按摩等對應(yīng)治療與干預(yù)方法，患兒外滲性損傷得有大幅度改善。

2.2 家屬滿意度

研究結(jié)果表明，研究組非常滿意、一般滿意與不滿意人數(shù)為22例、16例、2例，總滿意度達95.00%;常規(guī)組非常滿意、一般滿意與不滿意人數(shù)為18例、14例、8例，總滿意度達80%，相比之下，研究組滿意度更高P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異（X2=4.114，P=0.043）

3 討論

新生兒是當(dāng)前靜脈輸液外滲性損傷的易發(fā)人群，因其頭皮靜脈及四肢靜脈較淺，血管壁薄，對靜滴藥物承受力差，特別是重癥患兒限于其末梢循環(huán)差，使血管通透性顯著加強，弱化皮膚敏感度，導(dǎo)致表皮無顯著感覺，最終引起藥液外滲。同時藥物因素、穿刺技術(shù)因素等均可誘發(fā)藥液外滲，因藥物藥理機制不同，對患兒損傷亦不同，新生兒血管纖細(xì)，在疾病狀態(tài)下充盈度較差，導(dǎo)致血管通透性增升;而護理人員穿刺技術(shù)不嫻熟，對患兒血管位置不能準(zhǔn)確辨別，使血管內(nèi)膜造成損傷，再加上患兒體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)未發(fā)育完善，一旦環(huán)境溫度較低，保暖措施不到位，則會影響機體局部循環(huán)，致使血液回流受阻，增加藥物附著率，造成炎癥因子釋放[4]。因此，新生兒于靜脈輸液中需輔以針對性護理，強化臨床觀察效果，將外滲性損傷降至最低。本次研究中，研究組外滲性損傷率及滿意度較常規(guī)組顯著優(yōu)異P<0.05，說明通過濕敷、局部外敷與按摩等護理措施可進行外滲性損傷的有效降低，減輕患兒不適感，提高家屬滿意度[5]。

綜上所述，強化臨床觀察及護理干預(yù)，可進行外滲性損傷的積極防治與降低，提高新生兒靜脈輸液安全性，具臨床推廣及應(yīng)用意義。

參考文獻

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