不同濃度七氟醚聯(lián)合丙泊酚麻醉對(duì)羅庫(kù)溴銨藥效學(xué)的影響

趙艷紅 王曦

【摘 要】目的：基于七氟醚與丙泊酚濃度各異的情況下聯(lián)合麻醉對(duì)羅庫(kù)溴銨藥代動(dòng)力學(xué)的影響分析。方法：選取2019年1月-2020年1月于我院擇期進(jìn)行手術(shù)的患者96例，根據(jù)七氟醚應(yīng)用濃度的不同隨機(jī)分為3組，均給予同劑量丙泊酚麻醉，并分別給予0.5MAC、0.75MAC和1MAC的七氟醚，分別記錄對(duì)比3組患者不同濃度后的平均使用劑量與患者恢復(fù)情況。。結(jié)果：1MAC組患者使用羅庫(kù)溴銨的劑量明顯低于0.5MAC組和0.75MAC組患者（P<0.05），0.5MAC、0.75MAC和1MAC三組患者恢復(fù)指數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：七氟醚的應(yīng)用濃度為1MAC可明顯降低瑞芬太尼、羅庫(kù)溴銨的用量，并顯著增強(qiáng)羅庫(kù)溴銨藥效。

【關(guān)鍵詞】七氟醚;不同濃度;丙泊酚;羅庫(kù)溴銨;藥效

【中圖分類號(hào)】R614.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

目前臨床中可應(yīng)用的麻醉藥物繁多，包括七氟醚、丙泊酚等等，其可幫助患者以較快的速度蘇醒，且術(shù)后副作用較小，嘔吐、惡心發(fā)生的情況較少。羅庫(kù)溴銨是一種甾體類藥物，作為麻醉藥物應(yīng)用后發(fā)生副反應(yīng)的機(jī)率較低，同時(shí)可發(fā)揮理想效果[1]。目前，對(duì)于肌松藥物的給藥方式以間斷推注為主，這有助于發(fā)揮靜脈麻醉和吸入麻醉藥物各自的優(yōu)點(diǎn)，并降低麻醉相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。藥物聯(lián)合在全身麻醉中有廣泛應(yīng)用，因此如何優(yōu)化復(fù)合用藥，提高復(fù)合用藥的安全性和合理性非常關(guān)鍵。本研究對(duì)七氟醚與丙泊酚濃度各異的情況下聯(lián)合麻醉對(duì)羅庫(kù)溴銨藥代動(dòng)力學(xué)的影響進(jìn)行了探究，取得了較好的效果，具體總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年1月于我院擇期進(jìn)行手術(shù)的患者96例，根據(jù)七氟醚應(yīng)用濃度的不同隨機(jī)分為3組，每組33例患者。其中七氟醚1MAC組性別比例分布為男18例，女15例，年齡分布最小17歲，最大66歲，平均年齡（47.1±5.4）歲;七氟醚0.75MAC組患者性別分布比例為男19例，女14例，年齡分布最小17歲，最大65歲，平均年齡（46.6±5.3）歲;七氟醚0.5MAC組患者性別分布比例為男18例，女15例，年齡分布最小16歲，最大67歲，平均年齡（46.9±5.4）歲。所有患者無(wú)肌肉神經(jīng)疾病，未見(jiàn)酸堿平衡功能性紊亂及電解質(zhì)失衡;未見(jiàn)合并肝、腎損傷的嚴(yán)重疾病患者。

1.2 方法

本次納入的全部患者采給予TOF-WatchSX加速度儀來(lái)完成全程的肌松觀察，所有患者均統(tǒng)計(jì)羅庫(kù)溴銨輸注（0.6mg/kg輸注）到T1%=0的時(shí)間，當(dāng)當(dāng)T1%=0時(shí)，給予氣管插管，維持氧流量2L/min，3組患者均給予同劑量丙泊酚麻醉，把控濃度2～6μg/mL維持麻醉，并分別給予3組患者0.5MAC、0.75MAC和1MAC的七氟醚，必要時(shí)給予靜脈注射瑞芬太尼2μg/kg，對(duì)比3組患者使用丙泊酚、羅庫(kù)溴銨、芬太尼的平均劑量和恢復(fù)指數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

七氟醚1MAC組患者使用羅庫(kù)溴銨的劑量明顯低于0.5MAC組和0.75MAC組患者（P<0.05），0.5MAC、0.75MAC和1MAC三組患者恢復(fù)指數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床上單一用藥已無(wú)法滿足手術(shù)需求，因此需要更多的復(fù)合用藥來(lái)彌足其中的不足。相互作用是復(fù)合用藥的藥理學(xué)基礎(chǔ)，根據(jù)患者的病情、手術(shù)情況和時(shí)間的要求以及麻醉藥物的相互作用，合理的使用麻醉藥物的劑量和種類，優(yōu)化復(fù)合用藥，從而提升手術(shù)效果和安全性至關(guān)重要[2]。

羅庫(kù)溴銨（rocurincum）歸屬于季銨類化合物，作為目前新型的肌松藥物，但并不具備去級(jí)話，其對(duì)于神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿受體具有較高的親和性和選擇性，該藥物目前使用后發(fā)現(xiàn)其可降低對(duì)不良心血管事件的發(fā)生率，而藥物效果發(fā)揮快速等特點(diǎn)，通過(guò)吸入麻醉、靜脈麻醉及二者符合麻醉等多種方法提升麻醉質(zhì)量，充分發(fā)揮各種藥物的優(yōu)點(diǎn)，并避免其缺點(diǎn)[3]。七氟醚聯(lián)合丙泊酚麻醉是目前臨床上使用較多的麻醉方式，這類麻醉手段往往可保障患者血流動(dòng)力學(xué)作用受到級(jí)小的影響，麻醉誘導(dǎo)期間穩(wěn)定性理想，同時(shí)手術(shù)完成后未見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。相關(guān)研究報(bào)道[4]，七氟醚的對(duì)于神經(jīng)阻滯的效果與吸入濃度和麻醉時(shí)程存在密切關(guān)系;但丙泊酚對(duì)于非去極化肌松相關(guān)藥物無(wú)明顯影響。本研究表明，七氟醚1MAC組患者使用羅庫(kù)溴銨的劑量明顯低于0.5MAC組和0.75MAC組患者（P<0.05），0.5MAC、0.75MAC和1MAC三組患者恢復(fù)指數(shù)無(wú)顯著差異（P>0.05）。綜上所述，七氟醚的應(yīng)用濃度為1MAC對(duì)瑞芬太尼、羅庫(kù)溴銨的劑量有顯著的影響，同時(shí)可充分發(fā)揮羅庫(kù)溴銨的藥理效果。

參考文獻(xiàn)

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