前列地爾與疏血通聯用治療慢性阻塞性肺病合并肺動脈高壓的效果分析

閆朋朋

【摘 要】目的：探究前列地爾與疏血通聯用治療慢性阻塞性肺病合并肺動脈高壓的效果。方法：將80例筆者醫院收治的對癥患者為研究對象，按照治療方法不同分為對照組和觀察組。對照組為常規治療聯合前列地爾治療。觀察組為常規治療聯合前列地爾及疏血通治療，對比兩組肺功能改善情況和肺動脈高壓。結果：觀察組肺動脈平均壓、肺動脈舒張壓均低于對照組。FEV1，FEV1/FVC肺功能指標均優于對照組。數據差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：前列地爾聯合疏血通可有效改善患者肺功能，降低肺動脈壓，提高肺部疾病合并高血壓的治療效果，可以在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】前列地爾;疏血通;慢性阻塞性肺病;肺動脈高壓

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

慢性阻塞性肺病是不可逆性肺部疾病，患者的肺功能下降明顯，且可以影響心臟和肺動脈壓[1]。肺動脈高壓是常見的并發癥，臨床治療應講究多病同治。中藥在這方面具有獨特的作用。以往采用前列地爾治療，本研究將中成藥疏血通與前列地爾聯用，并報道其治療效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將80例筆者醫院收治的對癥患者為研究對象，按照治療方法不同分為對照組和觀察組。在本次病例中，對照組男女性比例為23：17，年齡55～81歲，平均（69.7±3.8）歲，超聲檢測肺動脈高壓>40mmHg。觀察組男女性比例為22：18，年齡53～84歲，平均（70.3±4.9）歲，超聲檢測肺動脈高壓>40mmHg。兩組性別、年齡上的差異不具有統計學意義（p>0.05），但具有可比性。

1.2 方法

對照組為常規治療聯合前列地爾治療。常規治療方法為解痙平喘藥物治療，癥狀護理和心理衰竭藥物及癥狀護理治療。對照組將前列地爾2ml融入0.9%氯化鈉注射液100ml中。靜脈注射，2次/d。觀察組為前列地爾聯合疏血通治療。常規治療方法與前列地爾的用量同對照組，疏血通5ml溶于0.9%氯化鈉溶液250ml中，靜脈注射，2次/d，記錄兩組相關數據。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組第1秒用力呼氣量FEV1、FEV1/FVC。數值越大，患者的肺功能越好。同時觀察兩組肺動脈高壓指標。包括肺動脈收縮壓SPAP、肺動脈平均壓MPAP和肺動脈舒張壓DPAP，數據越小，則患者的高壓控制效果越好。

1.4 統計學計量

通過SPSS18.0完成數據統計，計量資料以均數±標準差表示，計數資料為%的形式表示。數據差異具有統計學意義以臨床p值大小為準，p值小于0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能改善情況比較

治療前兩組肺功能較低，差異無統計學意義（p>0.05）。治療后，對照組FEV1（1.12±0.1）L，FEV1/FVC（60.27±2.69）%;觀察組FEV1（1.22±0.3）L，FEV1/FVC（64.85±1.74）%;兩組數據比較，觀察組肺功能改善情況優于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者肺動脈高壓比較

治療前，兩組肺動脈高壓差異無統計學意義（p>0.05），治療后對照組肺動脈收縮壓SPAP（63.7±10.8）mmHg，肺動脈平均壓MPAP（50.1±9.6）mmHg，肺動脈舒張壓DPAP（31.6±7.1）mmHg;觀察組肺動脈收縮壓SPAP（39.6±11.3）mmHg，肺動脈平均壓MPAP（29.4±8.3）mmHg，肺動脈舒張壓DPAP（20.5±8.0）mmHg。差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺病是由于肺動脈循環血流受限所致，可致患者的肺功能下降，后期威脅心臟，導致心力衰竭而死亡[2]。患者發病期間的主要癥狀為呼吸道不完全可逆性氣流受限，肺外血管內皮細胞功能紊亂，形成血管血栓阻塞。患者肺動脈平均壓，收縮壓和舒張壓是檢測其治療效果的主要指標。臨床治療中，常規治療方法包括肺功能藥物治療，降低患者咳喘癥狀，酸堿平衡控制和心力衰竭并發癥治療。另外，治療中應采用有效的降壓藥物聯合肺部藥物治療。常見的藥物有噻托溴銨吸入劑、前列地爾注射液和疏血通等。前列地爾的主要作用是改善微循環，可降低機體甲腎上腺素的釋放，舒張血管平滑肌，對肺氣流阻塞具有改善作用[3]。前列地爾還可降低血液流動的外周阻力，從而提高患者的換氣功能。在肺動脈高壓控制方面，前列地爾還可有效抑制白三烯等炎癥因子生成，降低患者血糖升高疾病轉化的風險。在支氣管炎合并肺動脈高壓治療中具有積極作用。疏血通主要用于活血化瘀，清熱解毒，主要成分為中藥水蛭和地龍，其中水蛭能夠破瘀化血，蚓激酶可間接激活患者的纖溶酶原，大量釋放血管內皮細胞組織纖溶酶原激活物，幫助降低炎癥因子[4]。在以往臨床研究中認為疏血通對腦梗塞治療具有較好的效果，近年來將其應用于慢性肺阻塞疾病治療中，可見一定的效果。將前列地爾與疏血通聯合使用后，可見患者的肺動脈舒張壓、收縮壓降低。前列地爾對改善患者第1秒呼吸能力也具有積極作用。

綜上，前列地爾聯合疏血通可有效改善患者肺功能，降低肺動脈壓，提高肺部疾病合并高血壓的治療效果，可以在臨床中推廣使用。

參考文獻

李婕，趙磊.前列地爾對慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓患者呼氣冷凝液中內皮素-1、白介素-6的影響[J].安徽醫科大學學報，2017，52（6）：892-896.

衡衛衛，朱亮，李君.丹參川芎嗪聯合前列地爾對急性腦梗死患者神經功能缺損的影響[J].中國藥業，2018，27（14）：47～50.

翟梅，王小衛，薛華.前列地爾注射液對高原地區慢性阻塞性肺疾病相關肺動脈高壓患者的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（6）：111-113.

張川.銀杏達莫注射液聯合前列地爾在急性腦梗死急診治療中對患者血液流變學、血小板活性指標和神經功能的影響[J].川北醫學院學報，2018，33（4）：483～487.