多發傷患者外周血降鈣素原和C反應蛋白的動態監測及相關性研究

張艷華

【摘 要】目的：探討多發傷患者外周血降鈣素原（PCT）與C反應蛋白（CPR）水平動態變化情況及其與預后的相關性。方法：回顧性分析2016年10月至2018年10月在本院治療的125例多發傷患者的臨床資料，將入選者分為非MODS組（55例）與MODS組（70例），另選取同期接受健康體檢的30例健康志愿者資料組成對照組，測定入選者外周血PCT、CRP水平，評估預后。結果：非MODS組患者外周血PCT水平均低于MODS組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。非MODS組患者外周血CRP水平均低于MODS組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：動態監測多發傷患者PCT、CRP水平，利于評估患者預后。

【關鍵詞】多發傷;外周血降鈣素原;C反應蛋白

【中圖分類號】R641【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

多發傷為急診科常見疾病之一，嚴重多發傷患者易繼發多器官功能障礙綜合征（MODS）等，導致死亡風險較高[1]。本研究對多發傷患者外周血降鈣素原（PCT）與C反應蛋白（CPR）水平動態變化情況與MODS發生以及預后的相關性進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年10月至2018年10月在本院治療的125例多發傷患者的臨床資料，分為非MODS組（55例）與MODS組（70例）。非MODS組中男34例，女21例;平均年齡（45.39±3.28）歲。MODS組中男43例，女27例;平均年齡（45.61±3.39）歲。比較2組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。另選取同期接受健康體檢的30例健康志愿者資料組成對照組，其中男20例，女10例;平均年齡（44.16±3.31）歲。

1.4 方法 于其空腹狀態下采集6ml外周靜脈血，以3000r/min的速度離心，離心時長為5min，分離血清，取上清液，于-20℃環境下貯存，待用。通過邁瑞BS-480全自動生化分析儀以及對應試劑盒測定PCT水平與CRP水平，經化學發光法測定PCT水平，經免疫比濁法測定CRP水平，檢測時嚴格按照說明書內相關要求進行，并記錄檢測結果。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 外周血PCT水平變化情況 傷后，對照組志愿者外周血PCT水平均低于非MODS組患者與MODS組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;非MODS組患者外周血PCT水平均低于MODS組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 外周血CRP水平變化情況 傷后，對照組志愿者外周血CRP水平均低于非MODS組患者與MODS組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;傷后，非MODS組患者外周血CRP水平均低于MODS組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

PCT屬于全身性炎癥標志物，為嚴重炎癥的一種早期標志物，其在人體外周血血清內的濃度較高，利于反映患者全身感染情況，具有一定特異性與敏感性，且放大免疫為其主要作用[2]。有研究指出，一般情況下，該指標水平因被降解體內等原因無法測出，但在感染狀態下，其可由不同類型的細胞分泌，并對寄生蟲、真菌、細菌感染等產生免疫反應，且感染越嚴重，PCT水平越高[3]。CRP屬于急性時相反應蛋白，由人體神經細胞、淋巴細胞、單核細胞以及肝臟細胞等合成，且在血液中濃度較高。該指標可有效刺激中性粒細胞以及單核巨噬細胞不斷吞噬外來侵入的細菌，同時促使溶酶體酶釋放，利于啟動自身免疫反應，發揮抗炎效果。此外，當人體在腫瘤、感染、創傷等應激狀態下，體內CPR水平將明顯升高。

本研究結果顯示，傷后，對照組志愿者外周血PCT水平、CRP水平低于非MODS組患者與MODS組患者，非MODS組患者外周血PCT水平、CRP水平均低于MODS組患者。提示動態監測多發傷患者外周血PCT水平、CRP水平與APACHE-II評分，可有效預測MODS的發生。

綜上，動態監測多發傷患者外周血PCT與CRP水平，可有效評估患者病情變化，利于臨床依據檢查結果及時采取有效干預措施，以提高救治成功率。

參考文獻

胡東濤，范紅庚，韓貝貝.伴顱腦損傷的多發傷病死率的影響因素分析[J].中國臨床神經外科雜志，2018，23（09）：593-595.

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譚德敏，譚孟源，陳軍，等.膿毒癥患者血清降鈣素原的表達及其對預后的影響研究[J].中國全科醫學，2017，20（5）：520-525.