氧療聯合床旁鍛煉在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用及對耐受性的影響研究

王玉娟 王國芳 郎華

【摘 要】目的：研究氧療聯合床旁鍛煉在慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者中的應用及對耐受性影響。方法：選取本院2018年2月-2019年2月收治的56例COPD患者為研究對象，以不同的治療方法將其分為觀察組與對照組，每組28例。對照組實施常規治療，觀察組在此基礎上實施氧療聯合床旁鍛煉，比較兩組的6米步行距離（6MWT）、圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評分。結果： 觀察組的6MWT長于對照組;觀察組治療后的SGRQ評分低于對照組（P<0.05）。結論：氧療聯合床旁鍛煉可以改善COPD患者的呼吸功能，并能提高患者的下肢運動耐受性。

【關鍵詞】氧療;床旁鍛煉;COPD;耐受性

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

前言

據了解，COPD的發病率在逐年上升，其在全球占比高達6億人左右。當前臨床治療COPD以緩解疾病癥狀，改善患者肺部功能與提高其生活質量為主，雖然常規的止咳、平喘及抗感染治療效果明顯，但該法對提高患者的運動耐受力效果尚有欠缺[1]。有研究發現，氧療聯合床旁鍛煉可更好的促進患者康復鍛煉的效果，為進一步研究氧療聯合床旁鍛煉對COPD患者耐受性的影響，筆者選取本院2018年11約-2019年11月收治的56例患者進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年2月-2019年2月收治的56例COPD患者為研究對象，以不同的治療方法將其分為觀察組與對照組，每組28例。觀察組有男性16例、女性12例;年齡40-70歲，均數（55.02±6.45）歲;病情程度：輕度9例、中度11例、重度8例。對照組有男性15例、女性13例;年齡40-71歲，均數（55.50±6.04）歲;病情程度：輕度10例、中度11例、重度7例。兩組基線資料對比無顯著差異（P>0.05），研究已獲得院倫理委員會的批準。納入標準：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中COPD診斷標準;患者或其家屬已簽署知情同意書。排除標準：合并肝腎等重要器官功能衰竭者;伴有認知障礙者。

1.2 方法

對照組實施常規治療：患者入院后給予其常規的止咳、平喘、化痰藥物治療。

觀察組在此基礎上實施氧療聯合床旁鍛煉，氧療的具體方法：指導患者正確使用壓縮氧氣瓶的方法，設置氧流量1～2L/min，持續吸氧>12h/d，夜間不間斷吸氧。同時，醫師詳細告知患者及其家屬氧療的使用時間、注意事項及更換消毒的方法。床旁鍛煉：囑咐患者多臥床休息，臥床時取仰臥位，并指導患者做胸式呼吸和腹式呼吸訓練：將面巾紙放在嘴巴10cm處，先深吸氣，盡可能使胸廓擴張，然后嘴成口哨狀呼氣，使面前的面巾紙吹動起來。一般吸氣2S，呼氣4～6S，15-20min/次，2次/d，分別在上、下午進行。

1.3 觀察指標

比較兩組的6米步行距離（6MWT）、圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評分。

使用圣喬治呼吸問卷評價患者呼吸功能改善情況，該表有自覺癥狀、生存質量、生活自理能力3項，總分100分，分數越高，表示疾病對患者的影響越嚴重[2]。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0對本文數據進行分析，計量資料以（）表示，并行t檢驗。若P<0.05，說明兩組數據存在統計學差異。

2 結果

兩組治療前后的6MWT、SGRQ評分比較

兩組治療前的6MWT、SGRQ評分比較無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組的6MWT長于對照組，SGRQ評分低于對照組，組間數據比較具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

COPD常見有咳嗽、氣短與漸進性呼吸困難的癥狀，該病病程長且容易反復。而長期的呼吸困難會導致患者肺循環阻力增加，引起肺功能衰竭，因此，患者病情穩定后除了使用藥物治療外，還可選擇家庭式的護理，以此改善自身的呼吸功能與提高生活質量[3]。

本次研究得出，觀察組治療后的6MWT長于對照組，SGRQ評分低于對照組（P<0.05）。究其原因，雖然長期的用藥治療可改善患者疾病癥狀，但也會增加患者家庭的經濟負擔與心理壓力，而家庭氧療的方法，能夠有效緩解患者咳嗽、氣短的癥狀，并使患者的肺部血管擴張，提升體內的血氧分壓，從而使得肺部功能得到有效改善。讓患者多采取仰臥位休息或入睡，這可避免端坐時腹腔臟器、膈肌上抬使患者胸腔容積變小。在氧療的同時聯合床旁鍛煉，指導患者進行胸式呼吸與腹式呼吸，有助于患者協調自身的呼吸，并延長呼吸時間，其呼吸功能可由此得到改善，患者的運動耐受力也能夠因此得到提升。所以，氧療聯合床旁鍛煉可以延長COPD患者6MWT與呼吸功能。

綜上所述，氧療聯合床旁鍛煉可以改善COPD患者的呼吸功能，并能提高患者的下肢運動耐受性。

參考文獻

姜婷，傅鐵軍，周學群.家庭氧療及呼吸鍛煉聯合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的效果觀察[J].中國醫藥，2017，12（2）：220-224.

劉景剛，楊圣強，袁繼印，等.經鼻高流量氧療序貫治療慢性阻塞性肺疾病機械通氣患者的臨床研究[J].中華急診醫學雜志，2019，28（4）：459-462.

劉暢，陳秀紅，陳璐，等.長期氧療對慢性阻塞性肺疾病患者的治療效果[J].河南醫學研究，2019，28（17）：3113-3114.