口腔頜面部軟組織損傷清創縫合術的效果觀察

王強

【摘 要】目的：對治療口腔頜面部軟組織損傷應用清創縫合手術治療的效果進行研究分析。方法：擇取2018年8月～2019年8月間，在我院進行治療的口腔頜面部軟組織損傷患者共60例作為研究分析對象，對所有患者均進行清創縫合手術治療，統計患者傷口治愈時間以及后期感染出現率。結果：手術后1周內傷口Ⅰ期愈合患者57例，占比95.00%，平均愈合時間為6.67±0.25d，3例患者在手術后出現感染，感染率為5%，對感染患者進行相應治療后均治愈。結論：在治療口腔頜面部軟組織損傷中，應用清創縫合手術具有顯著效果，患者傷口愈合更快，出現感染率較低，在治療中值得推廣。

【關鍵詞】口腔頜面部;軟組織損傷;清創縫合手術;感染

【中圖分類號】R782.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

1 引言

人體的口腔頜面部直接暴露在外，因此比較容易受到外界傷害，臨床上導致患者出現口腔頜面部軟組織損傷的主要因素為交通事故，占比在57～60%之間，大部分患者存在血腫、組織碎片等情況，容易出現組織移位、感染以及軟組織水腫等，情況嚴重時對患者生命安全構成威脅[1]。在本次研究中，對治療口腔頜面部軟組織損傷應用清創縫合手術治療的效果進行研究分析，現報道如下。

2 材料與方法

2.1 一般資料

擇取2018年8月～2019年8月間，在我院進行治療的口腔頜面部軟組織損傷患者共60例作為研究分析對象，男35例，女25例，年齡（18～65）歲，平均年齡（43.65±5.24）歲。

2.2 納入排除標準

納入標準：（1）患者經過臨床檢查均為口腔頜面部軟組織損傷;（2）患者無手術禁忌癥;（3）患者以及其家屬對本次均有知情權，簽訂同意書。

排除標準：（1）患者存在心、肝、腎等重要器官功能障礙;（2）患者存在手術禁忌癥;（3）患者以及其家屬不同意本次研究。

2.3 方法

對所有患者均進行清創縫合手術治療，清理患者軟組織表面的組織碎片以及泥沙等，使用3%過氧化氫液、生理鹽水對受損軟組織附近皮膚進行沖洗，當患者軟組織表面雜志位置較深、難以清除時，使用酒精進行擦拭，通過器械輔助進行清除，處理后在患者口腔頜面部外傷外置使用紗布進行覆蓋，避免創面暴露而感染，保持患者頭高腳底，降低面部腫脹感。針對存在血腫感染患者，需要進行引流清除血腫，使用抗生素進行抗感染;針對輕度水腫患者進行冷敷，止血后進行熱敷，溫度控制在40～60℃之間，促進水腫的消散以及吸收;針對軟組織撕裂或者破損同時伴有強烈疼痛以及大量出血情況患者，在保證患者生命安全的前提下對損傷進行處理;針對軟組織缺損較少但面部局部張力大患者，松弛切口后進行縫合;針對組織缺損較多，病情較為嚴重患者進行全層縫合，待患者控制炎癥、穩定生命體征后進行Ⅱ期整復治療;針對軸膜無缺損、皮膚缺損較多患者進行Ⅱ期整復治療，縫合軸膜過程中對皮瓣進行轉移。

2.4 觀察指標

統計患者傷口治愈時間以及后期感染出現率。

2.5 統計學分析

數據納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗;計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05有統計學意義。

3 結果

手術后1周內傷口Ⅰ期愈合患者57例，占比95.00%，平均愈合時間為6.67±0.25d，3例患者在手術后出現感染，感染率為5%，對感染患者進行相應治療后均治愈。見表1。

4 討論

在臨床口腔科中，因各種事故傷導致口腔頜面部外傷患者較多，在所有口腔科急診外傷畫著中占比30～40%之間，上進行口腔頜面部清創縫合治療患者大部分均受到急性外傷所導致，患者受到劇烈的疼痛感以及心理受挫，其心理狀態波動較大，害怕手術后創面愈合不理想，會出現心理應激性反應[2]。

在口腔頜面部軟組織損傷的類包括了刺傷、撕裂傷、擦傷、挫傷等，受傷部位為牙齦、腭、臉頰、嘴唇、鼻、眼瞼、耳、前額、眉弓等，人體口腔頜面部軟組織薄、嫩、有彈性、皮下組織存在表情肌，一旦造成外傷，會出現大傷口、大出血、明顯腫脹的情況[3]。人體口腔頜面部的生理結構較為復雜，同時位置也較為特殊，連接著血管組織、多神經、頸部、顱腦，傷口會累及至皮膚軟組織、骨骼等，手術后創面傷口愈合情況直接關聯到頜面部外觀，對患者工作、生活非常重要，在女性中，90%以上患者非常重視手術外觀，同時小兒家屬對術后效果也非常重視，當對口腔頜面部損傷的處理不當事，會導致外觀生理結構的急性，對器官的生理功能造成極大影響[4]。清創縫合手術是治療口腔頜面部軟組織損傷的有效方式，通過對軟組織表面的組織碎片、泥沙清理，使用生理鹽水或者3%過氧化氫液進行消毒、清潔，對傷口中的碎片、異物、血凝塊進行清除，將失活組織、壞死組織進行切除，盡量少切除組織，保留重要器官受傷的軟組織，根據生理形態、原位置、生理功能進行縫合，將創口邊緣微略外翻，促進損傷組織損貨以及創口預后，針對組織損傷較淺患者進行垂直進針縫合，針對組織損傷較深患者進行逐層縫合，對血管、神經、肌腱、肌肉進行縫合，針對存在頜骨骨折患者，進行牽引、復位、內固定手術，手術完成后放置相應引流條，便于滲出液、瘀血的排出[5]。在本次研究中，手術后1周內傷口Ⅰ期愈合患者57例，占比95.00%，平均愈合時間為6.67±0.25d，3例患者在手術后出現感染，感染率為5%，對感染患者進行相應治療后均治愈。

5 結論

綜上所述，在治療口腔頜面部軟組織損傷中，應用清創縫合手術具有顯著效果，患者傷口愈合更快，出現感染率較低，在治療中值得推廣。

參考文獻

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周容，童勇，牛艷紅，等.內皮縫合和常規對位縫合在口腔頜面部軟組織損傷治療中的效果對比[J].上海醫藥，2018，v.39;No.493（01）：35-37.

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