探討ICU無創呼吸機在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中的應用價值

呂佳奇 王慶華

【摘 要】目的：探究在治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者過程中應用ICU無創呼吸機的效果。方法：以我院2019年1月至2020年3月治療的150例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對象，根據單雙排序分為對照組和觀察組，每組各75例。對照組進行傳統供氧，觀察組實施無創呼吸機高流量供氧，對比觀察兩組患者的多項指標。結果：經過治療后，PaCO2顯著下降，PaO2、SaO2顯著上升，觀察組患者的PaCO2顯著低于對照組，PaO2、SaO2顯著高于對照組（均P<0.05），觀察組患者的總有效率（88.0%）顯著高于對照組（57.3%），（P<0.05）。結論：應用無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，能夠改善CO2潴留和氧合指數，提升患者的治療效果。

【關鍵詞】COPD;Ⅱ型呼吸衰竭;ICU無創呼吸機;高流量吸氧

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

COPD簡稱慢阻肺，是臨床常見的老年肺功能疾病。近幾年由于環境污染，人體與外界進行空氣交換時造成肺部感染，導致COPD的發病率升高。由于老年身體技能下降，臟器等器官功能衰退，該病的致傷、致死率較高，對老年人的生命安全造成嚴重威脅。目前主要是通過化痰、抗感染、解除氣道痙攣等方式治療COPD，但會面臨CO2潴留問題[1]。本次研究旨在探究應用ICU無創呼吸機治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2019年1月至2020年3月治療的150例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者隨機分為對照組和觀察組，每組各75例。對照組男43例，女32例，年齡50～81歲，平均（64.8±7.3）歲;觀察組難42例，女33例，年齡51～82歲，平均（65.2±7.8）歲。兩組患者的臨床資料具有可比性，（P>0.05）。

納入標準：（1）符合《現代呼吸病學》[2]對于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷。（2）所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者均進行化痰、平喘、抗感染、解除氣道痙攣、調節體內酸堿平衡、營養治療等基礎治療。對照組進行常規吸氧。觀察組進行ICU無創呼吸機吸氧，設置參數為氧濃度30～50%，呼吸頻率10～16次/min，呼氣壓4～8cmH2O，吸氣壓12～24cmH2O，應用通氣模式S/T。所有患者每天治療12h以上，進行10d治療。

1.3 觀察指標

觀察治療前后患者的多項指標（PaCO2、PaO2、SaO2）變化，對比兩組患者的療效，分為顯效、有效、無效三個選項，計算總有效率。

1.4 統計學分析

使用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量數據用“”表示，進行t檢驗，計數數據用（%）表示，進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的PaCO2、PaO2、SaO2變化情況

兩組患者在經過治療后，PaCO2顯著下降，PaO2、SaO2顯著上升，觀察組患者的PaCO2顯著低于對照組，PaO2、SaO2顯著高于對照組（均P<0.05），差異有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者治療的有效率

觀察組患者的總有效率（88.0%）顯著高于對照組（57.3%），（P<0.05）差異有統計學意義。見表2。

3 討論

COPD具有氣流受限的特點，發病時，人體氣道痙攣阻塞導致的體內CO2潴留，降低血液中的氧合指數，降低患者的肺功能。該病病情復雜，難以治療，若不能及時緩解肺功能衰弱狀態的，將會加重病情，進而導致呼吸肌疲勞、感染，激發呼吸驅動與呼吸系統的矛盾，引發呼吸衰竭癥狀[3]。因此，需要通過增加吸氧流量，改善肺通氣，降低肺部負擔，改善患者血壓的氧合指數。ICU無創呼吸機是治療COPD合并呼吸衰竭的可靠儀器，通過高流量吸氧，減少患者呼吸時需要的耗氧和壓力，提升血液中的PaO2，降低PaCO2。

本次研究發現，經過治療后，觀察組患者的PaCO2顯著低于對照組，PaO2、SaO2顯著高于對照組（均P<0.05），觀察組患者的總有效率（88.0%）顯著高于對照組（57.3%）P<0.05）。張秀敏[4]等研究COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭應用ICU無創呼吸機的療效過程中，35例使用無創呼吸機的觀察組患者總有效率為（88.6%）顯著高于對照組（57.1%），兩組患者治療后PaO2、SaO2上升，PaCO2下降，且觀察組顯著優于對照組（均P<0.05），與本次研究結果一致。

綜上所述，對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭應用ICU無創呼吸機治療，能夠改善患者的臨床癥狀和血氧濃度，改善CO2的潴留狀況，提升患者的治療效果，值得推廣應用。

參考文獻

張鴻秋.無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].中華全科醫學，2011，09（9）：1375-1376.

白春學，蔡柏薔，宋元林.現代呼吸病學[M].上海：復旦大學出版社，2014：158-162.

張治，胡松.COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的有創和無創呼吸機序貫治療[J].遼寧中醫藥大學學報，2011，13（9）：149-150.

張秀敏，武海燕，孫曉娟.ICU無創呼吸機對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].海南醫學院學報，2016，22（14）：1499-1501.