彩超實時引導活檢槍法與B超定位手動法腎穿刺活檢結果分析

張瑞萍

【摘 要】目的：探究B超定位手動法與彩超實時引導活檢槍法腎穿刺活檢結果。方法：選入本次研究的80例實驗對象均是2018年12月-2019年12月前來我院就診的腎臟疾病患者，以系統抽樣法為依據進行分組，各40例，觀察組實施彩超實時引導活檢槍法，對照組實施B超定位手動法，對比組間臨床效果。結果：觀察組（7.50%）比對照組（30.00%）并發癥發生率更低，數據對比，差異顯著（P<0.05）。結論：與B超定位手動法相比，彩超實時引導活檢槍法在進行腎穿刺活組織檢查時，具有更高的安全性，能夠提升成功穿刺率，降低并發癥發生率，值得臨床實踐。

【關鍵詞】腎穿刺;B超定位手動法;彩超;引導活檢槍法;活檢結果

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

腎穿刺活組織檢查對診斷、治療腎臟疾病能起到良好的效果，也適用于判斷預后情況。在B超定位后行手動穿刺一種常規操作方法，雖然已經使用較長時間，但仍然還存在著較高的失敗率，很容易引發并發癥，關影響因素包括不僅為患者精神高度緊張、患兒治療配合度低，更重要的是存在著偏差較大的進針深度及進針角度，從而對穿刺操作造成直接影響。現階段，臨床中開始廣泛應用彩超實時引導活檢槍法，顯著提高了成功率。我院主要圍繞B超定位手動法與彩超實時引導活檢槍法腎穿刺活檢結果展開研究，詳情報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選入本次研究的80例實驗對象均是2018年12月-2019年12月前來我院就診的腎臟疾病患者，以系統抽樣法為依據進行分組，各40例，觀察組女性患者18例、男性患22例，年齡跨度14-52歲，年齡均值（33.52±2.73）歲。對照組女性患者17例、男性患23例，年齡跨度13-51歲，年齡均值（32.54±2.66）歲。兩組患者的基線資料經分析，滿足對比要求，不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組采取彩超實時引導活檢槍法：

輔助患者呈俯臥位，將軟枕墊于患者上腹部，使用彩超對患者雙腎是否出現特別異常情況進行觀察，之后明確穿刺部位為腎下極腎實質，采用彩色多普勒血流檢查，保證穿刺引導線不在大血管范圍處，將引導器安裝在探頭上，利用1%利多卡因進行局部麻醉，對腎下極厚度進行測量，以便于對活檢槍進針長度進行合理調整，保證針尖未將腎臟下極穿透，在時實引導下進行進針，在針尖位于腎下極包膜處時，叮囑患者屏氣，取材后，將穿刺針迅速拔出，輔助患者取出腎活檢組織，穿刺針可通過1/10秒進入腎實質。分別于電鏡、免疫組化檢查腎組織標本。

1.2.2 對照組采取B超定位手動法

輔助患者呈俯臥位，將軟枕墊于患者上腹部，采用活檢針給予患者活檢穿刺，將右腎下極部位作為穿刺點，叮囑患者屏氣，取材后，將穿刺針迅速拔出，輔助患者取出腎活檢組織，穿刺腎臟后，給予患者常規檢測，若出現異常情況，應持續送檢，完成手術后的3天、7天、14天，進行B超復查。

1.3 觀察指標

觀察并記錄80例患者并發癥發生情況，相關指標包括鏡下血尿、肉眼血尿、腎周血腫，并發癥發生率與臨床效果呈正比。

1.4 統計學分析

兩組數據均用SPSS21.0軟件處理，（）代表計量資料，檢驗值用t;率[n（%）]代表計數資料，檢驗值用x?，組間差異顯著時P<0.05，存在統計學意義。

2 結果

比較80例患者并發癥發生情況觀察組（7.50%）比對照組（30.00%）并發癥發生率更低，數據對比，差異顯著（P<0.05）。見表1

3 討論

臨床診斷時，腎活檢的修正率能達到34%-36%，治療措施的修正率能達到32%-36%。現階段，臨床腎病學研究人員關注的重點為減少并發癥、提高腎活檢成功率[1]。超聲實時引導穿刺可依據腎臟位置、大小及形狀，自由調整進針角度及進針深度，在實時聲像監控下進行進針，精準進針，能夠促使穿透腎皮質、損傷其他臟器的情況明顯減少，有效降低誤穿率。活檢槍高速切割不會長時間停留在腎臟內，可預防腎臟呼吸、退讓引發的腎臟上下移位，減少將腎實質和腎包膜劃破的可能性[2]。腎穿刺活檢后有很高的幾率引發動靜脈瘺，臨床中出現經腎動脈造影證實患者的比例能達到大于0.5%，從而引發嚴重后果，經彩色多普勒超聲實時引導，在出現較大血管時，引導線可將其避開，從而有效降低并發癥發生率。若腎病綜合征患者并發嚴重腹水情況，給予彩超實時引導活檢槍法，可完全緩解腹水情況，主要成功因素為合理應用活檢槍，進一步縮小腎活檢的針對性禁忌癥[3]。本次試驗主要對B超定位手動法與彩超實時引導活檢槍法進行腎穿刺活組織檢查的效果進行比較，研究結果顯示，觀察組并發癥發生率為7.50%，顯著低于對照組，數據對比，差異顯著（P<0.05）。可見，經活檢槍穿刺，可顯著提高腎活檢成功率，但仍需對適應癥嚴格掌握，可于術前給予鎮靜劑，減少患者禁忌癥。

總而言之，彩超實時引導活檢槍法在進行腎穿刺活組織檢查時，具有更高的安全性，能夠提升成功穿刺率，降低并發癥發生率，值得臨床實踐。

參考文獻

李惠清，李秀榮，孫輝.超聲引導下經皮腎穿刺活檢在腎病綜合征合并甲狀腺功能異常診斷中的應用[J].中國地方病防治雜志，2017，4（12）：114-115.

胡婷，張紅梅，殷佳珍，等.超聲引導下經皮腎穿刺活檢術后中度腎血腫形成的危險因素分析及護理[J].中國實用護理雜志，2019，35（29）：2263-2268.

鄧虔玉，李惠施，葉佩儀，等.縮短臥床時間對經皮腎穿刺活檢術后患者舒適性和安全性的影響[J].山西醫藥雜志，2018，47（15）：1855-1857.