腔鏡下甲狀腺手術與傳統開放性甲狀腺手術的臨床治療效果比較探討

田賀永

【摘 要】目的：探究傳統開放性甲狀腺手術與腔鏡輔助下甲狀腺手術的臨床療效差異。方法：樣本區間2018年10月-2019年10月，以我院行手術治療的甲狀腺良性疾病患者86例為主體開展項目研究，實施分組，行傳統開放性甲狀腺手術列入對照組，行腔鏡下甲狀腺手術列入研究組，2組樣本容量均為43例，對比臨療效。結果：研究組術中出血量、術后引流量、住院時間、VAS評分均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：治療甲狀腺良性疾病開展腔鏡下甲狀腺手術，相比傳統開放性甲狀腺手術，創傷小，術中出血量少，并發癥風險低，減輕患者疼痛，有利于術后康復。

【關鍵詞】腔鏡下甲狀腺手術;傳統開放性甲狀腺手術;臨床效果

【中圖分類號】R513【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

甲狀腺良性疾病以女性為高發群體，在頸部前房可見質地硬、桃核狀局部性腫塊，如治療不及時，隨著病情的進展會影響患者發聲及呼吸功能。對于該類型疾病臨床治療以手術切除為主，如腔鏡下甲狀腺手術、傳統開放性甲狀腺手術，通過手術可實現良好的治療效果，但開放性手術對患者損傷大，術后會留有明顯瘢痕。基于人們對手術切口美觀性的要求，腔鏡手術以手術創傷小、術后恢復快等明顯的優勢，在臨床甲狀腺良性疾病治療中得到廣泛的應用[1]。本次研究以我院2018年10月-2019年10月行手術治療的甲狀腺良性疾病患者86例為主體開展研究，重點分析傳統開放性甲狀腺切除與腔鏡輔助下甲狀腺切除術的療效差異，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本區間2018年10月-2019年10月，以我院行手術治療的甲狀腺良性疾病患者86例為主體開展項目研究，實施分組，對照組、研究組2組樣本容量均為43例。對照組：男性12例、女性31例，年齡23-60歲，均值（42.36±3.58）歲;研究組：男性15例、女性27例，年齡25-62歲，均值（42.57±3.72）歲。兩組樣本基線資料基本一致，對比無顯著差異（P>0.05），項目可行。

1.2 方法

對照組行傳統開放性甲狀腺切除術，氣管插管，取仰臥位，于胸骨切跡上2cm處做手術橫切口6-8cm，頸闊肌、筋膜、甲狀腺被膜逐層分離，結合患者情況行甲狀腺全切除或部分切除，術后留置引流管，切口逐層縫合。

研究組行腔鏡下甲狀腺切除術，氣管插管，取仰臥位，于胸骨切跡上緣1cm處做手術橫切口2cm，將頸白線切開，甲狀腺被膜剝離，分離甲狀腺，使用拉鉤提拉皮瓣，將帶狀肌向外側拉開，為手術提供充足的空間，沿手術路徑注射溶脂液，置入套管針，注入CO2氣體維持壓力8mmHg，置入腔鏡，使用超聲刀行甲狀腺全切除或部分切除，留置引流管，4-0可吸收線縫合切口，切口輔料覆蓋。

1.3 觀察指標

比較2組手術相關指標：術中出血量、術后引流量、住院時間，并采取VAS視覺模式疼痛評分法于術后12h評定疼痛程度，0-10分，0分、1-3分、4-6分、7-10分分別為無痛、輕微、中度、重度疼痛的評估標準。

1.4 統計學方法

研究數據以SPSS24.0軟件處理，t檢驗計量資料，以“”表示;X2檢驗計數資料以[n/（%）]表示，P<0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 手術相關指標評價

研究組術中出血量、術后引流量、住院時間、VAS評分均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

甲狀腺良性疾病在臨床發病率較高，且近年來其患病群體不斷擴大，其中較為常見的有結節性甲狀腺腺腫、甲狀腺腺瘤等[2]。目前，臨床對于該類型疾病治療以外科手術為主，其中開放性甲狀腺切除術，可以充分暴露病灶，便于術者實施手術，對病灶徹底切除，但手術創傷大，術中出血量多，并發癥多，對于手術耐受度較差者風險大，且切口大，影響患者頸部美觀度，臨床普適性較差[3]。

隨著微創技術的不斷發展，腔鏡甲狀腺手術在臨床得到廣泛的應用。其具有微創、瘢痕小、安全性高、術后恢復快等特點，在腔鏡引導下可為術者提供了清晰的手術視野，便于找出病灶，且提高手術精準性，良好辨認血管及神經結構，可最大程度減少對患者神經及周圍組織的損傷，手術切口小，出血量少，并發癥幾率小，且頸部無明顯瘢痕，整體美觀度高，可促進患者術后康復[4]。本次研究結果：研究組術中出血量、術后引流量、住院時間、VAS評分均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。可見，腔鏡甲狀腺切除術是一種有效、安全、可行的手術方式。

綜上所述，與傳統開放甲狀腺手術相比，腔鏡輔助下甲狀腺手術治療甲狀腺良性疾病更具優勢，對患者損傷小，并發癥風險低，療效確切，縮短住院時間，提高美觀度，故可推薦應用。

參考文獻

陸曄.用腔鏡輔助下甲狀腺手術與傳統的開放性甲狀腺手術治療良性甲狀腺結節的效果對比[J].當代醫藥論叢，2019，17（18）：54-55.

韓家斌.腔鏡下甲狀腺手術與傳統開放性甲狀腺手術的臨床治療效果[J].中國醫藥指南，2019，17（08）：61.

王漢長.腔鏡手術和開放性甲狀腺手術治療甲狀腺良性疾病的臨床分析[J].現代診斷與治療，2018，29（20）：3327-3328.

梅勇.腔鏡輔助下甲狀腺手術與傳統開放性甲狀腺手術的臨床療效比較[J].包頭醫學院學報，2016，32（12）：23-24.