早期復蘇對嚴重膿毒血癥和膿毒性休克的臟器功能影響

李亭雨 黃祥

【摘 要】目的：探討早期復蘇對嚴重膿毒血癥和膿毒性休克的臟器功能影響。方法：將本院收治的嚴重膿毒血癥和膿毒性休克患者22例作為資料，行復蘇治療，依據復蘇達標時間分組，≤12h為早期組，14例，>12h為晚期組，8例，分析兩組患者臟器功能恢復情況。結果：復蘇后，早期組肝腎功能指標明顯改善，顯著優于對照組，P<0.05;早期組HR、PaO2、PaO2/FiO2顯著優于對照組，P<0.05。結論：針對嚴重膿毒血癥和膿毒性休克患者開展早期輔復蘇治療利于進一步改善臟器功能，利于預后，研究價值較高。

【關鍵詞】復蘇;嚴重膿毒血癥;膿毒性休克

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

嚴重膿毒血癥和膿毒性休克均極其危險，此時患者伴有器官功能障礙、組織灌注不良或低血壓，而采取何種方法可確保獲得良好預后成為研究重點。當前臨床以預防多器官功能衰竭為重要治療措施，可采用充分復蘇治療，而部分學者認為盡早目標性治療利于預后[1]。為此，本次研究對早期復蘇對嚴重膿毒血癥和膿毒性休克的臟器功能影響進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年1月至2019年6月期間收治的嚴重膿毒血癥和膿毒性休克患者22例作為研究資料，依據復蘇達標時間分組，≤12h為早期組，共14例，男7例，女7例，年齡42歲至70歲，平均（54.42±2.51）歲;>12h為晚期組，共8例，男5例，女3例，年齡42歲至70歲，平均（54.09±2.40）歲;兩組基本資料無差異顯著性，P>0.05。

1.2 治療方法

依據復蘇治療規范進行治療，先給予液體補充治療，促使中心靜脈壓控制在8mmHg-12mmHg，若平均動脈壓<65mmHg，給予去甲腎上腺素治療，劑量為0.1-2ug/kg/min，必要時增加多巴胺酚丁胺2-10μg/kg/min，經治療后若平均動脈壓<65mmHg，開展激素替代治療。

1.3 觀察指標

測定兩組患者復蘇前及復蘇后5d肝功能（AST、ALT）、腎功能（Cr）、循環功能（HR、MAP）、肺功能（PaO2、PaO2/FiO2）等指標水平。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS14.0分析，計量資料采用（）表示，t檢驗。計數資料采用（%）表示，卡方檢驗。P<0.05為統計值有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組肝腎功能比較

分析表1，復蘇前兩組肝腎功能比較無統計學意義，P>0.05;復蘇后，早期組肝腎功能指標明顯改善，顯著優于對照組，P<0.05。

2.2 兩組循環功能及肺功能比較

分析表2，復蘇前兩組循環功能及肺功能比較無差異顯著性，P>0.05;復蘇后兩組MAP比較無統計學意義，P>0.05;早期組HR、PaO2、PaO2/FiO2顯著優于對照組，P<0.05。

3 討論

膿毒血癥作為病死率極高的疾病，主要是指患者受到感染而引發的全身炎性反應綜合征，發病率較高[2]。目前臨床針對嚴重膿毒血癥及膿毒性休克患者以充分復蘇治療為主，利于改善臟器功能，并對評估膿毒血癥嚴重程度及預后有較高價值。早期復蘇治療起到改善組織血供和恢復氧輸送作用，利于恢復微血管的結構和功能，為進一步明確患者病情嚴重程度及預后，可規范復蘇達標標準及時間，以實現對病情的精確評估，快速采取可靠應對措施[3]。本次研究結果顯示復蘇后，早期組肝腎功能指標明顯改善，顯著優于對照組，P<0.05;早期組HR、PaO2、PaO2/FiO2顯著優于對照組，P<0.05，提示早期有效復蘇患者臟器功能明顯改善，而晚期復蘇患者則臟器功能效果有限，體現為早期有效復蘇患者后續治療出現臟器功能障礙可能性較低，利于預后。臨床認為及時充分復蘇對改善體內微循環和酸堿環境有明顯作用，加強監測是否早期有效復蘇可作為評估預后，為后續治療提供可靠依據的重要依據。

綜上所述，早期復蘇對嚴重膿毒血癥和膿毒性休克的臟器功能恢復有積極的影響。

參考文獻

侯洪.液體復蘇對嚴重膿毒血癥和膿毒性休克患者28天生存率的影響研究[J].中國全科醫學，2017，20（s1）：56-59.

王喜梅，明志浩，尹輝明，等.膿毒血癥的流行病學與臨床治療進展[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（15）：3597-3600.

呂德可，林閩，鐘婷.獨參湯對膿毒性休克患者血壓及液體復蘇的影響[J].浙江中醫雜志，2019，54（1）：16.