多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床價值分析

楊義

【摘 要】目的：分析和探討多層螺旋CT在急性胸腹部創傷診斷中的臨床效果和價值。方法：選取我院收治的54例急性胸腹部創傷患者為研究對象，所有患者均先采用X線檢查，然后采用多層螺旋CT檢查，并嗎比較分析兩種檢查方法的診斷結果與病理結果的符合率。結果：采用多層螺旋CT檢查的診斷符合率為100.0%，而采用X線檢查的診斷符合率為88.9%，兩種診斷結果的符合率有明顯差異且差異有統計學意義（P<0.05）;多層螺旋CT檢查的成像質量明顯優于X線檢查的成像質量（P<0.05）。結論：在急性胸腹部創傷的診斷中采用多層螺旋CT檢查，可明確損傷部位和損傷程度，敏感度度較高，其診斷效果與病理結果的符合率高，且成像質量較好，是臨床的診斷和治療的有效依據。

【關鍵詞】多層螺旋CT;急性胸腹部創傷;臨床價值

【中圖分類號】R641【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年6月在我院接診的54例急性胸腹部創傷患者為研究對象，其中男性患者38例，女性患者16例，患者年齡為22～61歲，平均（38.3±7.1）歲。受傷因素包括：交通事故損傷37例，墜落損傷11例，打擊損傷6例。

1.2 方法

首先所有患者采用胸腹X線平片檢查，檢查參數為采用電壓50～85kV，電流200mA。檢查時患者采取站立位拍攝胸腹部的正、側位或采取仰臥位拍攝胸腹部的正位X線平片。然后所有患者采用16排多層螺旋CT掃描儀進行檢查，檢查參數為電壓120kV，電流250mA，視野300mm，層厚5mm，層距5mm，并對可疑位置進行厚度為1mm的薄層掃描。檢查時患者采取仰臥位，掃描范圍包括胸廓入口至恥骨聯合以下，掃描完成后進行三維圖像重建工作，在最終成像中實現多角度和多方位，最終由放射科的資深醫師對檢查結果進行閱片并得出最終診斷結論。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩種檢查方法的診斷結果及與最終診斷結果的符合情況;觀察并記錄兩種檢查方法的成像質量情況，按照成像質量由好到差，分為1～3級。

1.4 統計學方法

本文采用SPSS17.0統計學軟件進行數據的統計分析，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（x-±s）表示，使用t檢驗，結果差異以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法的診斷結果及與最終診斷結果的符合情況

54例急性胸腹部創傷患者中創傷類型為肋骨骨折的患者有11例，X線診斷符合率為81.8%（9/11）;肺挫傷患者有9例X線診斷符合率為88.9%（8/9）;胸腔積液的患者有8例，X線診斷符合率為87.5%（7/8）;氣胸的患者有7例，X線診斷符合率為85.7%（6/7）;肺不張的患者有6例，X線診斷符合率為83.3%（5/6）;縱膈氣腫的患者有2例，X線診斷符合率為100.0%（2/2）;皮下氣腫的患者有4例，X線診斷符合率為75.0%（3/4）;腰椎骨折的患者有6例，X線診斷符合率為83.3%（5/6）;骨盆骨折的患者有3例，X線診斷符合率為66.7%（2/3），所以X線診斷的總符合率為83.9%。多層螺旋CT的診斷與最終病理診斷結果完全一致，總符合率為100.0%，明顯高于X線診斷的符合率，且差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩種檢查方法的成像質量情況

54例急性胸腹部創傷患者的檢查結果中，采用X線診斷成像等級為1級的32例（59.3%），2級的有12例（22.2%），3級的有9例（16.7%），而采用多層螺旋CT診斷的成像等級為1級的49例（90.7%），2級的有4例（7.4%），3級的有1例（1.9%）。所以，多層螺旋CT的成像質量明顯優于X線檢查，且差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性胸腹部創傷為臨床中常見的急診類型，對這一疾病，盡早的診斷是治療疾病的關鍵。常規針對疾病的治療通常是行X線檢查，該診斷方式具有診斷快、費用低的優勢，但是卻存在誤診及漏診率高的缺陷，這樣不利于疾病的治療。

隨著醫學技術的快速發展，在對急性胸腹部創傷的治療上，推廣應用多層螺旋CT診斷的方式，該診斷方式具有如下幾點優勢：第一，掃描速度快。多層螺旋CT借助獨特X形狀光速探測感官器，一次掃描時間為0.37s，如此大大提高診斷速度，全面檢查臟器情況;第二，范圍廣。多層螺旋CT對血流動力學診斷敏感性高，可準確靈敏診斷實體器官損傷。第三，圖像分辨率高。多層螺旋CT可在增加掃描速度的同時，獲取清晰的影像，影像數據能夠達到亞毫米級，此外還可利用三維重建技術獲得三維立體影像，這使得圖像更立體，清晰顯示微小及隱匿性病變，提高疾病的檢出率。

通過多層螺旋CT診斷可發現，肋骨骨折患者的肋骨內側存在線樣性低密度影響，且骨質發生連續性中斷，斷端有錯位，且有出現不同程度的皮下氣腫情況[1]。由于X線檢查的成像分辨率較低，若骨折處分離程度不高、前后有組織相連，X線不能穿過，造成無法顯示骨折情況，從而造成漏檢。多層螺旋CT通過進行薄層重建，并結合矢狀位和冠狀位，對患者受損的器官進行多角度和多方位的掃描，實現更全面的檢查，從而為臨床醫師的準確診斷、制定相應治療方案及疾病的預后提供可靠的依據[2-3]。

本研究的結果顯示，多層螺旋CT的診斷總符合率為100.0%，顯著高于X線診斷的符合率（P<0.05），且多層螺旋CT的成像質量也明顯優于X線檢查（P<0.05），與相關專家的研究結果一致，說明多層螺旋CT在急性胸腹部創傷的臨床診斷中有較高的應用價值。

所以，在急性胸腹部創傷的臨床診斷中采用多層螺旋CT技術，可得到較好的成像質量和較高的診斷符合率，具有良好的臨床應用價值。

參考文獻

白順軍，劉玥.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床價值分析[J].中國老年保健醫學，2018，16（06）：104-105.

王東祥.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床分析[J].實用醫技雜志，2018，25（10）：1101-1103.

簡永劼.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床價值評價[J].中國繼續醫學教育，2018，10（25）：47-48.