羅哌卡因聯合舒芬太尼腰麻-硬膜外麻醉在剖宮產手術中的應用效果

程明靜

【摘 要】目的：研究并分析羅哌卡因聯合舒芬太尼腰麻-硬膜外麻醉在剖宮產手術中的治療效果。方法：從我院2018年5月到2019年5月入院的產婦中，選取66例需要進行剖宮產手術的產婦作為研究對象，并按照入院順序將產婦分為兩組，其中1-33號為實驗組，34-66號為對照組。實驗組產婦年齡范圍在24-39歲之間，平均年齡（24±9.7）歲，平均懷孕周期（37.6±1.6）周;對照組產婦年齡在23-38歲之間，平均年齡（24±9.8）歲，平均懷孕周期（37.5±1.7）周。兩組產婦在性別、年齡、癥狀、手術方式、懷孕周期等方面無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。對照組產婦一律采用羅哌卡因進行腰部麻醉，實驗組一律采用羅哌卡因聯合舒芬太尼進行腰部麻醉。對比分析兩組患者在麻醉效果和不良反應等方面的差異。結果：通過麻醉效果滿意度調查，實驗組非常滿意的有28人，滿意度為84.8%，滿意的有4人，滿意度為12.1%，不滿意的為1人，不滿意度為3.1%，整體滿意度為96.9%;對照組非常滿意的有15人，滿意度為45.5%，滿意的有10人，30.3%，不滿意的有8人，不滿意度為24.2%，整體滿意度為75.8%。通過不良反應人數統計，實驗組有1人出現不良反應，不良反應發生率為3.1%，對照組有5人出現不良反應，不良反應發生率為15.2%。兩組產婦在麻醉滿意度和不良反應發生率上差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論：羅哌卡因聯合舒芬太尼腰麻-硬膜外麻醉在剖宮產手術中的效果更佳，值得廣泛推廣，并應用于臨床實踐中。

【關鍵詞】羅哌卡因;舒芬太尼;硬膜外麻醉;剖宮產;手術效果

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

隨著醫學水平的提高，醫療技術也越來越成熟，當產婦遇到難產、嚴重并發癥等危急情況時，需要使用剖宮產手術的方式進行生產。最近這幾年，我國需要進行剖宮產的產婦數量越來越多，因此，選擇合適的麻醉藥物配合手術就顯得十分關鍵。在手術過程中，良好的麻醉體驗能夠讓產婦無痛苦、更安全，對于整個生產過程來說，也十分有益。因此，我院通過對66例產婦進行對比實驗，選出最佳的藥物麻醉方式，從而減輕產婦痛苦，提高手術的安全性。

1 研究對象和研究方法的選取

1.1 研究對象的選取

從我院2018年5月到2019年5月入院的產婦中，選取66例進行剖宮產手術的產婦作為研究對象，并按照入院順序將產婦分為兩組，其中1-33號為實驗組，34-66號為對照組。實驗組產婦年齡范圍在24-39歲之間，平均年齡（24±9.7）歲，平均懷孕周期（37.6±1.6）周;對照組產婦年齡在23-38歲之間，平均年齡（24±9.8）歲，平均懷孕周期為（37.5±1.7）周。兩組產婦在性別、年齡、癥狀、手術方式、懷孕周期等方面無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。對照組產婦一律采用羅哌卡因進行腰部麻醉，實驗組一律采用羅哌卡因聯合舒芬太尼進行腰部麻醉。對比分析兩組患者在麻醉效果和不良反應等方面的差異。

1.2 研究方法的選取

此次研究方法選取對比實驗法，將66位準備進行剖宮產的產婦分為實驗組和對照組展開對比實驗。其中，對照組使用羅哌卡因進行麻醉，醫生指導產婦呈左側臥，采用L2-3常規的消毒法，進行硬膜外腔穿刺，在確定導管在硬膜外腔后，注射3-4mL利多卡因，在確定沒有全脊椎麻醉現象后，在2min內將10mL羅哌卡因均勻注射到產婦的椎管內。實驗組在對照組的前提下增加舒芬太尼進行麻醉，即在2min內將10μg舒芬太尼均勻注射到產婦椎管內。

1.3 麻醉效果對比

對比兩組產婦的麻醉效果和麻醉滿意度。麻醉效果按照產婦表現將具體分為優、良和差三個等級，其中優的表現為：產婦無痛感，肌肉表現十分放松;良的表現為：產婦無痛感，但有牽引不適感;差的表現為：產婦有痛感，肌肉緊繃，需要配合大劑量鎮痛藥物才能繼續手術。根據產婦麻醉后的表現將麻醉滿意度分為十分滿意、滿意、不滿意，在手術后的恢復期間，讓產婦進行藥物評價。

1.4 不良反應的發生

產婦的不良反應主要有麻醉失效、呼吸不暢、發抖、冒冷汗、休克等等，一旦出現不良反應，需要及時用藥物進行治療，避免更加危險的情況出現。

2 結果

通過統計兩組產婦的麻醉滿意度和術間不良反應發生率，對比兩組藥物的麻醉效果，選出最佳的麻醉藥物，減輕產婦的手術痛苦。統計結果表明，通過麻醉效果滿意度調查，實驗組非常滿意的有28人，滿意度為84.8%，滿意的有4人，滿意度為12.1%，不滿意的為1人，不滿意度為3.1%，整體滿意度為96.9%;對照組非常滿意的有15人，滿意度為45.5%，滿意的有10人，滿意度為30.3%，不滿意的有8人，不滿意度為24.2%，整體滿意度為75.8%。通過不良反應人數統計可知，實驗組有1人出現不良反應，不良反應發生率3.1%，對照組有5人出現不良反應，不良反應發生率為15.2%。兩組產婦在麻醉滿意度和不良反應發生率上差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。具體數據詳見表1和表2：

3 結論

通過對比試驗發現，羅哌卡因聯合舒芬太尼腰麻-硬膜外麻醉在剖宮產手術中的治療效果更佳，可有效減輕產婦手術中的痛苦，增強產婦的麻醉滿意度，降低產婦的不良反應發生率，減少麻醉失效、呼吸不暢、發抖、冒冷汗、休克等不良反應的出現頻率，可有效增強產婦的手術安全性。最近幾年，很多的產婦出現難產、分娩困難等危急情況，這類產婦需要進行剖宮產手術進行分娩。面對這種情況，醫生要積極尋找并使用最佳的麻醉藥物，從而減輕患者的痛苦，增加手術的成功率。研究結果表明，在剖宮產手術中，使用羅哌卡因聯合舒芬太尼腰麻-硬膜外麻醉的麻醉方式更佳，可廣泛推廣并應用于臨床實踐中，讓越來越多的產婦能夠安全、無痛的生產。

參考文獻

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