PDCA模式在提高泌尿外科留置尿管患者舒適度的應用效果

付傳芳 吳亞歷

【摘 要】目的：探討PDCA模式在提高泌尿外科留置尿管患者舒適度的應用效果，為患者提供更人性化的護理服務。方法：對我科收治的80例前列腺肥大的患者隨機分成兩組，對照組40例患者保守治療給予常規置管護理，觀察組40例患者手術后應用PDCA模式進行留置尿管的護理，采用患者文字描述評分法（VDS）、患者對護理工作滿意度調查表等，對80例留置尿管的患者進行調查，同時應用留置尿管相關知識問卷對泌尿外科14名護士進行調查。結果：觀察組40例留置尿管患者疼痛評分無痛6例，輕度疼痛17例，中度疼痛8例，重度疼痛6例，劇痛3例;對照組40例留置尿管患者疼痛評分無痛4例，輕度疼痛7例，中度疼痛13例，重度疼痛10例，劇痛6例;優質服務滿意度調查得分觀察組為85.00%，對照組為65.00%。結論：PDCA模式能提高泌尿外科患者術后留置尿管的舒適度，減輕患者疼痛，提高患者對護理工作滿意度。

【關鍵詞】PDCA;留置尿管;舒適度;泌尿外科

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

前列腺肥大的患者術后留置尿管是觀察病情和判斷預后的重要指標依據。本研究應用PDCA循環模式在臨床為留置尿管患者解決護理方面的實際問題，取得良好的效果進行評價和分析，具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至6月在我院泌尿科收治前列腺肥大患者80例，將保守治療患者為對照組40例和手術治療的為觀察組40例，對照組和觀察組患者均為男性，年齡53～89歲，平均年齡（58±29）歲。兩組患者在性別、年齡、病因等上比較無統計學意義（P>0.05），研究結果具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 保守治療

對照組給予保守治療及常規護理：患者因各種原因不能進行手術治療的，為了達到引出尿液而留置尿管的需要實施如下護理，①患者留置尿管期間護士積極主動進行巡視②對留置尿管的患者做好尿道口局部消毒工作③觀察患者引流液的質、量、顏色等，并做好記錄，發生異常及時上報醫生給予積極的處理。

1.2.2 手術治療

觀察組的患者符合標準前列腺肥大手術指南[1]，對患者進行手術治療方式，手術后采用PDCA循環模式給予臨床護理干預。遵循尋找問題，制定計劃，落實措施，總結分析，改進提高的流程，全面實施PDCA的每一個流程環節。

1.2.2.1 實施（D）：加強責任護士對留置尿管患者的巡查，及時發現問題，解決問題，時常對患者及家屬進行提醒和告誡;應用護理程序對護理人員進行全面的培訓，定期對責任護士進行留置尿管護理的操作考試，以達到護理工作規范化。

1.2.2.2 檢查（C）：研究小組成員中有組長1名，成員6名，組長直接負責科室留置尿管的臨床護理管理工作，帶領護理人員共同進行留置尿管的臨床護理工作的實施。及時對患者留置尿管的情況進行評估，發現問題及時處理并上報管理小組，對問題進行正確的指導以達到不斷的改進。

1.2.2.3 處理（A）：研究小組成員對留置尿管的患者每天進行評估，避免發生不良事件，并對患者的其他情況進行整理、分析、匯總，特別是由于責任護士護理不當而引發的不良事件，著重進行分析和探討，及時制定出有效的整改方案。新發現的問題進入下一個PDCA循環，不斷進行持續改進。

1.3 統計學方法

將兩組疼痛發生情況進行數據分析，采用SPSS19.0統計軟件處理數據，對數據進行X2檢驗;將兩組患者對護理工作滿意度進行分析，當P<0.05時為兩組結果的差異有統計學意義。

1.4 評分標準

應用口述分級評分法（VDS）評分[2]：0級無疼痛，1=輕度疼痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=劇痛，讓患者按自身情況選擇合適的描述。優質服務患者滿意度評分總分100分，90分以上為滿意;70-89分為較滿意;69分以下為不滿意。

2 結果

2.1 兩組留置尿管患者經過護理后，患者的疼痛評分結果如表1。

兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者經過護理后對護理工作滿意度的比較見表2

3 討論

PDCA循環模式，也稱質量環和戴明環[3]，應用在前列腺肥大患者留置尿管的護理工作中，使護理管理工作從量變到質變的飛躍。本研究表明，采用PDCA循環管理后，患者的疼痛大大下降，由表1看出，給予觀察組患者實施PDCA干預后患者疼痛評分為無痛6例，占15.00%，輕度疼痛17例，占42.50%，中度疼痛8例，占20.00%，重度疼痛6例，占15.00%，劇痛3例，占7.50%;對照組患者的疼痛評分為無痛4例，10.00%，輕度疼痛7例，占17.50%，中度疼痛13例，占32.50%，重度疼痛10例，占30.00%，劇痛6例，占15.00%，兩組就疼痛程度相比較觀察組患者劇痛只有3例，而對照組有6例。由表2看出患者對護理工作的滿意度觀察組為85.00%，對照組為65.00%，觀察組明顯高于對照組，由此可見，應用PDCA模式對泌尿外科留置尿管患者進行干預取得顯著效果[6]。

總之，在泌尿外科采用PDCA循環管理對留置尿管的患者進行臨床護理，可有效降低患者疼痛，提高患者滿意度，提升臨床護理質量，值得在臨床進行推廣。

參考文獻

沈陽希，李珍.基于PDCA循環管理模式的手術室感染控制在泌尿外科腔鏡手術患者護理中的應用[J].護理實踐與研究，2019，016（002）：130-132.

陳芬，宋雯，陳莉華.PDCA循環在手術室感染控制中的應用效果[J].中醫藥管理雜志，2018，026（014）：180-182.

黃榮惠，丁玉輝，朱翠容.PDCA循環運用于二級醫院手術室感染與控制[J].國際護理學雜志，2017，036（004）：561-563.