不同劑量布比卡因腰硬聯合麻醉用于急診剖宮產術的臨床觀察

韋興情

x【摘 要】目的：探析采取不同給藥劑量布比卡因實施腰硬聯合麻醉干預在急診剖宮產術產婦中的使用意義。方法：這次對于2018年02月--2020年06月本醫院予以急診剖宮產術的62例產婦實施項目具體樣本研究，予以分組方式選用抽簽方法，不同組別予以入組各有31例，試驗組給予1.5ml給藥劑量0.75%布比卡因實行腰硬聯合麻醉干預，參照組給予2.0ml給藥劑量0.75%布比卡因實行腰硬聯合麻醉干預，計算感覺麻醉阻滯起效所用總體時長、運動麻醉阻滯起效所用總體時長、麻醉用藥致使不良反應占比。結果：試驗組感覺麻醉阻滯起效所用總體時長、運動麻醉阻滯起效所用總體時長比較參照組涉及項目情況減小（P<0.05）;試驗組麻醉用藥致使不良反應占比比較參照組涉及項目情況減小（P<0.05）。結論：為急診剖宮產術產婦選用1.5ml給藥劑量0.75%布比卡因實行腰硬聯合麻醉處理的麻醉干預效果較2.0ml給藥劑量0.75%布比卡因更好。

【關鍵詞】劑量;布比卡因;腰硬聯合麻醉;急診剖宮產術

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

急診剖宮產術產婦狀況較為危急，需盡早取出胎兒，規避干擾產婦和胎兒健康及安全[1]。所以，需為急診剖宮產術產婦選用有效麻醉干預方式[2]。以下針對2018年02月--2020年06月本醫院予以急診剖宮產術的62例產婦開展項目指標計算，評估選擇不同給藥劑量布比卡因開展腰硬聯合麻醉干預于急診剖宮產術產婦中的運用價值。

1 研究資料與方法

1.1 一般研究資料

下面將2018年02月--2020年06月本醫院予以急診剖宮產術的62例產婦歸入這次所用調查樣本資料，實施分組方式依據抽簽方法，不同組別實施分組后分別納入31例。參照組：歲數（28.39±2.12）歲;試驗組：歲數（28.43±2.26）歲。驗證不同組別急診剖宮產術產婦對應計算數據資料，數值內容計算結果表現出較小差距（P>0.05）。

1.2 方法

不同組別麻醉穿刺之前予以10ml/kg補液，備好腰墊，實施消毒，待碘伏晾干之后，備好穿刺無菌，抽取藥物，實施硬膜外導管對應沖水試驗。穿刺間隙選腰3、4（若存在穿刺難以選腰2、3間隙）。試驗組采用1.5ml給藥劑量0.75%布比卡因：注入給藥1.5ml劑量0.75%布比卡因加0.3ml芬太尼加1.2ml10%GS;參照組采用2.0ml給藥劑量0.75%布比卡因：注入2.0ml劑量0.75%布比卡因。腰麻穿刺成功之后予以給藥，腰麻針側孔和頭側相對，給藥共30秒，給藥量是2.5ml--2.7ml，參考患者身高情況，150cm則給藥2.5ml，身高加/減10cm則對應加/減0.1ml。布比卡因ED50大概8mg，ED95大概11.5mg，針對肥胖患者、體型較大患者、VIP患者適宜提升0.1ml。將腰麻針退出之后，了解患者下肢麻木與否，若腰麻效果明確，操作的時候其腦脊液回流相對較為暢通、操作相對熟練者則考慮并不予以硬膜外置管。

1.3 有關指標

研究感覺麻醉阻滯起效所用總體時長、運動麻醉阻滯起效所用總體時長、麻醉用藥致使不良反應占比。

1.4 統計學分析

感覺麻醉阻滯起效所用總體時長、運動麻醉阻滯起效所用總體時長予以t檢測，麻醉用藥致使不良反應占比予以χ2檢測，項目指標添加到SPSS23.0開展計算，P<0.05，數值內容計算結果表現出較大差距。

2 結果

2.1 感覺麻醉阻滯起效所用總體時長、運動麻醉阻滯起效所用總體時長

數據指標開展分析后，試驗組感覺麻醉阻滯起效所用總體時長、運動麻醉阻滯起效所用總體時長互相對比參照組涉及項目情況下降（P<0.05）。

2.2 麻醉用藥致使不良反應占比

數據指標開展分析后，試驗組麻醉用藥致使不良反應占比互相對比參照組涉及項目情況下降（P<0.05）。

3 討論

急診剖宮產術產婦需于有限時間中將胎兒取出，故盡早完成麻醉干預非常關鍵，進而促使產婦順利接受及完成急診剖宮產術。考慮到擬行急診剖宮產術的產婦大多未禁止飲食及未禁止喝水，需規避其嘔吐、惡心等情況[3]。腰麻為剖宮產術產婦常用麻醉方法，不過，這種麻醉方式容易導致嘔吐癥狀、低血壓現象、惡心情況等，存在一定麻醉風險性[4]。

腰硬聯合麻醉方法所用麻醉藥物不多，麻醉起效速率比較快，存在良好麻醉干預效果。文章中數據指標調查結果中，對比1.5ml給藥劑量0.75%布比卡因實行腰硬聯合麻醉干預方法、2.0ml給藥劑量0.75%布比卡因實行腰硬聯合麻醉干預方法，采用前者的急診剖宮產術產婦感覺麻醉阻滯起效所用總體時長、運動麻醉阻滯起效所用總體時長縮短，麻醉用藥致使不良反應占比降低。布比卡因為局麻常用藥物，對胎兒不存在顯著抑制效果;而且，布比卡因具有較低彌散速率，其麻醉平面更加容易被控制，較短時間中其運動神經并不會全部阻滯，其交感神經也不容易廣泛阻滯，具有比較穩定的血流動力學指標;同時，1.5ml給藥劑量0.75%布比卡因用量少，具有更少麻醉不良反應情況，進而具有更高麻醉安全性。

綜上所述，為急診剖宮產術產婦選擇1.5ml給藥劑量0.75%布比卡因開展腰硬聯合麻醉處理的麻醉干預效果對比2.0ml給藥劑量0.75%布比卡因更優一些，有助于促使感覺麻醉阻滯及運動麻醉阻滯更早起效，且減少麻醉不良反應現象。

參考文獻

沈宗新，徐穎姿，張清等.不同劑量布比卡因腰硬聯合麻醉用于急診剖宮產術的臨床觀察[J].臨床醫藥實踐，2019，28（9）：668-670.

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