觀察輸尿管軟鏡鈥激光治療腎結石的療效

劉憲軍 李博 張付麗

【摘 要】目的：研究輸尿管軟鏡鈥激光治療腎結石的療效。方法：隨機選擇我院收治的腎結石病患64例分組進行研究，為觀察組和對照組患者分別提供不同的治療方法，比較結果差異。結果：觀察組患者采用了輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療方法，手術中出血量為（14.52±0.62）ml、住院時間為（4.32±0.66）d，并發癥發生率為6.25%，碎石清除率為90.63%，各項結果均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：輸尿管軟鏡鈥激光碎石手術的時間較比傳統治療方法更長，但是手術期間患者的出血量較少，手術后恢復周期短，清除率高有利于患者盡快恢復健康，改善預后。

【關鍵詞】腎結石;輸尿管;鈥激光

【中圖分類號】R699.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

前言：腎結石病癥是在腎盂和輸尿管連接位置出現的結石性疾病，大部分結石位于腎盂內部，腎內實質性結石并不常見，結石表面為平片狀并且邊緣光滑[1]。根據相關領域的研究顯示，經皮神經與輸尿管配合鈥激光兩種術式在治療期間對患者產生的創傷較小，結石清除也較為徹底。基于此，本文展開輸尿管軟鏡配合鈥激光治療腎結石臨床應用的研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的腎結石疾病患者64例參與研究，采用隨機數字分組方法，將患者平均分為觀察組與對照組，每組人數均為32例。其中，男性患者人數41例，女性患者人數為23例。年齡在35歲至72歲之間，平均（49.32±0.35）歲。兩組患者基本指標均無明顯差異性（P>0.05），有可研究性。

納入標準：（1）患者經過泌尿系B超檢查、CT檢查和靜脈尿路造影IVU檢查確診為腎結石病癥;（2）患者手術耐受性較強;（3）知曉研究內容并能給予有效配合。

排除標準：（1）排除沒有控制尿道感染患者;（2）排除凝血功能障礙患者;（3）排除髖關節畸形患者;（4）排除無法有效配合此次研究患者。

1.2 方法

對照組患者采用經皮神經碎石取石治療方法，具體操作為：

（1）患者做好硬膜外麻醉之后，調整體位保證俯臥姿勢，將患者腹部墊起并做好B超確定結石位置，建立結石取出的通道。

（2）將胃鏡置入之后，使用超聲碎石方法擊碎結石，在碎石完成之后，將輸尿管道拔出，并留置雙J管四周之后拔出。

觀察組患者接受輸尿管軟鏡下鈥激光碎石治療方法。

（1）患者進行相應麻醉之后，在尿道內插入管鏡，患側輸尿管口位置置入斑馬導絲。

（2）調整好角度之后，將管鏡緩慢推送到輸尿管，根據患者結石位置設置好鈥激光功率，在患者患側輸尿管中插入鈥激光光纖，并進行結石粉碎治療。

（3）操作期間要避免輸尿管壁直接接觸光纖，否則會對患者的尿管壁造成傷害。在碎石完成之后同樣留置雙J管，四周之后拔出。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療指標，包括：手術時間、手術中出血量和住院時間。

（2）對比兩組患者結石清除率與并發癥發生率。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料（）表示，t檢驗;計數資料以（%）表示，X2檢驗。P<0.05即為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療指標對比分析

觀察組患者手術時間為（73.01±10.32）min、手術中出血量為（14.52±0.62）ml、住院時間為（4.32±0.66）d，除手術時間以外，其余各項指標均優于對照組，并且差異明顯，有統計學意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 患者結石清除率與并發癥發生率對比分析

觀察組患者出現1例黏膜損傷、1例術后感染，總并發癥人數為2例，發生率為6.25%，結石清除人數為29例，清除率為90.63%;對照組患者出現2例黏膜損傷、5例術后感染，總并發癥人數為7例，發生率為21.88%，結石清除人數為22例，清除率為68.75%;（P<0.05），詳見表2：

3 討論

現代臨床醫學領域中，腎結石是一種常見的泌尿系統疾病，病癥產生受到多種因素影響，主要包括患者的生活環境、飲食習慣、生活作息、職業因素、藥物使用、尿路梗阻以及營養缺乏等，腎結石通常會引發患者腰部酸脹和劇烈疼痛，嚴重時會導致患者尿血和尿閉等問題，如果不能得到及時有效治療，會降低患者生活質量[2]。

目前，治療腎結石的方法較多，并且各種醫療技術創新，為腎結石患者治療提供了多種選擇。經皮腎鏡碎石取石方法能夠有效地清除患者腎結石，廣泛地應用到醫療領域，治療手段較比傳統方法而言對患者造成的創傷較小。但是，臨床研究也發現，這種治療方法應用后容易產生大量出血，術后輸尿管等組織損傷和發生感染等問題會加重患者病情。與之相比，經輸尿管軟鏡能通過患者尿道進入到腎臟，配合鈥激光進行治療對患者造成創傷更小。鈥激光屬于一種脈沖式固體激光，在明確患者結石位置之后，能通過調整鈥激光參數的方式，控制力度。以鈥激光能量在水介質中進行能量傳遞，將能量直接傳遞給結石，大直徑的結石能直接被粉碎，小直徑能直接變為粉末，使用套石網籃套取的方式或者通過飲水排尿的方式排出體外[3]。根據本文的研究能看出，在臨床上使用輸尿管軟鏡鈥激光治療腎結石，患者手術期間的出血量僅為（14.52±0.62）ml、住院時間為（4.32±0.66）d，結石清除率為90.63%，并發癥發生率為6.25%。觀察組各項結果均與同期對照組相比有顯著差異，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術對于腎結石有較好的治療效果，有利于降低并發癥發生率，縮短患者治療時間。

參考文獻

吳海彬.輸尿管軟鏡治療60例腎結石的臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2020，36（09）：60-61.

陳東.探討輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石的療效[J].中國醫藥指南，2020，18（06）：167-168.

韓鎮遠，畢玉東，王東.孤立腎腎結石24例運用輸尿管軟鏡聯合鈥激光治療的臨床療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（87）：64.