中國(guó)方案讓乳腺癌提高生存率

◎文/廣和

近日，全球腫瘤學(xué)頂級(jí)期刊《臨床腫瘤學(xué)》發(fā)表了一項(xiàng)有關(guān)三陰性乳腺癌臨床試驗(yàn)研究成果，證實(shí)在傳統(tǒng)化療基礎(chǔ)上聯(lián)合卡培他濱的輔助化療方案，使三陰性乳腺癌患者五年無病生存率提高至86.3%，有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)41%。這一研究成果被譽(yù)為三陰性乳腺癌治療的“中國(guó)方案”，它將在保障患者安全性、耐受性的同時(shí)，顯著提高三陰性乳腺癌患者預(yù)后，未來有望寫入治療指南，成為全球三陰性乳腺癌治療的標(biāo)準(zhǔn)方案。

乳腺癌如今已經(jīng)逐漸成為一種可防可治的“慢性病”，但乳腺癌是個(gè)大家族，有一個(gè)名為三陰性乳腺癌的亞型，因雌激素受體、孕激素受體等因素，致使內(nèi)分泌治療或抗HER2靶向治療的方案療效甚微，五年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)20%。目前臨床上，三陰性乳腺癌的主要治療方式仍然是化療。對(duì)于早期患者，術(shù)后以蒽環(huán)類化療藥物和紫杉醇類化療藥物為基礎(chǔ)的輔助化療是其標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。但患者五年無病生存率徘徊在80%左右，形成了一個(gè)瓶頸，一直無法突破。

由于卡培他濱這個(gè)化療藥物對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移三陰性乳腺癌療效較為顯著，于是研究人員設(shè)想，是否可以在傳統(tǒng)術(shù)后輔助化療方案中加上這個(gè)藥物，進(jìn)而提高三陰性乳腺癌療效。2012年，由復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科牽頭，聯(lián)合中國(guó)乳腺癌協(xié)作組開啟了一項(xiàng)全國(guó)多中心、隨機(jī)、三期、前瞻性的臨床試驗(yàn)，旨在尋找這種潛在“配方”可能的有效性。在這項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)8年的臨床研究中，研究團(tuán)隊(duì)在全國(guó)35家中心共篩選出636例三陰性乳腺癌患者，分組使用了傳統(tǒng)化療方案聯(lián)合卡培他濱的治療方案。結(jié)果證實(shí)，試驗(yàn)組患者較傳統(tǒng)方案五年無病生存率從80.4%提高到86.3%，其中降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)41%，降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)37%，總生存率提高了2.6%，改善了三陰性乳腺癌的預(yù)后。另外，聯(lián)合卡培他濱治療后，患者耐受性良好，血液學(xué)不良事件發(fā)生率與對(duì)照組相當(dāng)，并沒有額外增加患者接受治療時(shí)不可耐受的副反應(yīng)。

此外，研究團(tuán)隊(duì)還繪制出全球最大的三陰性乳腺癌基因圖譜，針對(duì)晚期三陰性乳腺癌采用多基因組學(xué)技術(shù)予以分型治療，希望獲得更大突破。