疏肝葆胃湯聯合PPI三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察

（貴州省清鎮市中醫醫院，貴州 清鎮 551400）

疏肝葆胃湯聯合PPI三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察

郭夏

（貴州省清鎮市中醫醫院，貴州 清鎮 551400）

目的 觀察疏肝葆胃湯聯合PPI三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床療效和安全性。方法 選取2015年5月至2016年8月來我院就診的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者78例，隨機分為實驗組（n=39）和對照組（n=39），實驗組在常規PPI三聯療法的基礎上，加疏肝葆胃湯聯合治療，觀察兩組患者的治療效果，患者接受治療4周、2個月和3個月幽門螺桿菌的根除情況，以及出現的不良反應。結果 實驗組潰瘍患者在接受疏肝葆胃湯聯合PPI三聯療法治療后，治療效果顯著好于接受常規治療的對照組患者（P＜0.05），3個月后實驗組幽門螺桿菌根除情況（32例，82.05%）優于對照組（24例，61.54%），且兩組患者均未出現明顯的不良反應。結論 疏肝葆胃湯聯合PPI三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效顯著，值得臨床推廣應用。

疏肝葆胃湯；PPI三聯療法；幽門螺桿菌；陽性消化性潰瘍

0 引言

消化性潰瘍是一種常見的慢性潰瘍，大多發生于胃和十二指腸，也稱胃潰瘍、十二指腸潰瘍。近年來，消化性潰瘍的發病率顯著升高，一方面是由于藥物治療使得患者自身產生了一定程度的抗藥性[1]，另一方面也可能是由于人們的飲食和生活方式發生了較大的變化，從而導致了該病的多發。通過多年來的臨床實驗數據也可以看出，該病發病率呈現逐年遞增趨勢，對于如何有效治療該病的研究成為迫在眉睫的熱點話題[2]。有研究表明，引起消化性潰瘍的一個主要因素是幽門螺桿菌感染，隨著專家們和科研工作者們對幽門螺桿菌的基礎研究和臨床研究的不斷加深，證明此病菌在消化性潰瘍的發生和發展過程中扮演者重要的角色，因此設法根除幽門螺桿菌的感染對預防和治療消化性潰瘍起著決定性作用[3]。我院通過對入院治療的78例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者分組治療，取得了滿意的臨床療效。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取2015年5月至2016年8月來我院就診的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者78例，隨機平均分為兩組，實驗組和對照組各39例，其中實驗組男患者20例，女患者19例，年齡為20-73歲，平均年齡為（45.5±1.9）歲，對照組男患者23例，女患者16例，年齡為19-71歲，平均年齡為（44.8±1.6）歲，兩組患者在年齡、癥狀、性別、潰瘍平均面積等方面差異不顯著，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者治療方法如下（均需口服）：

克拉霉素500 mg/次，每日1次；奧美拉唑10 mg/次，每日2次，連續用藥4周；阿莫西林400mg/次，每日2次，連續用藥2周。

實驗組治療方法如下：

在對照組治療方法的基礎上，聯合疏肝葆胃湯進行治療（需煎服）。疏肝葆胃湯基礎配方為：郁金15g，白術15g，砂仁6g，法半夏10g，厚樸15g，枳殼15g，柴胡9 g，三七粉6g，丹參15g，甘草6 g，延胡索10g，佛手15g，當歸10g，白芍15g，白芨15g，山藥15 g，陳皮12 g。 對于胃部有灼熱、泛酸、脹痛等不適感的患者，加吳茱萸和黃連各6 g，烏賊骨15 g；對于出現腹部脹氣的患者，加雞內金15g，焦三仙15 g，降香10 g；對于出現舌苔發白或者便秘的患者，加藿香和薏仁各15 g。疏肝葆胃湯用法用量： 1劑/天，分2次服用，連續用藥4周。患者用藥期間嚴禁同時使用其他藥物，飲食需清淡不油膩，忌生冷以及辛辣等刺激性食物。

1.3 觀察指標

根據患者的最終治療情況，將結果分為顯效、有效和無效，治療后的患者接受了胃鏡檢查，觀察記錄兩組患者幽門螺旋桿菌的清除情況，同時觀察記錄兩組患者是否出現較為嚴重的不良反應[4]。

1.4 統計學方法

收集整理患者的治療數據，進行統計學分析，數據分析用SPSS 19.0軟件，計數結果用χ2檢驗表示，檢驗標準為P=0.05，即當P＜0.05時差異顯著，有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的臨床治療效果較好，其中顯效人數占幾乎一半，治療無效者僅為7.69%；而對照組患者的臨床治療效果雖然也較好，但是相較于實驗組有一定的差距，對實驗數據進進行統計分析，得到的結果如表1：

表1 實驗組和對照組患者臨床治療效果

表1中顯示，實驗組有效率為92.31%，顯著高于對照組82.05%，表明在PPI三聯療法的基礎上聯合疏肝葆胃湯治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床治療效果優于常規療法。

表2 實驗組和對照組治療后幽門螺桿菌根除情況

表2表明，疏肝葆胃湯聯合PPI三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍根除幽門螺桿菌效果更好。

兩組患者治療后均為出現嚴重的不良反應，只有部分患者表現為輕微的惡心、腹瀉現象，但并未對癥處理，療程結束后癥狀自覺消失，不影響藥物治療效果。

3 討論

消化性潰瘍有很多的發病因素，近年來的臨床實驗研究表明，引起消化性潰瘍的主要因素有幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多以及胃黏膜保護作用減弱等[5]，其中，幽門螺桿菌是主要病因，對消化性潰瘍的發生起著關鍵作用。幽門螺桿菌的形態常呈現為螺旋形，是一種微需氧但不能在絕對厭氧環境下生存的微生物，是目前發現的唯一能夠在人類胃中生存的微生物。因此治療消化性潰瘍的關鍵是根除幽門螺桿菌感染。目前我國和國際上對于消化性潰瘍的治療方法的研究最常用的標準的三聯法治療，但是，隨著幽門螺桿菌耐藥性的增加，尋找新的治療方法成為新的研究熱點[6-10]。

[1] 黨寧. 雷貝拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍療效觀察[J]. 中國實用醫藥，2013，8（12）：166-167.

[2] 何運梯，林玉如，鄔淑清，等. 蘭索拉唑、痢特靈、阿莫西林及果膠鉍聯合根治幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床研究[J]. 中國醫藥導報，2010，7（35）：49-50.

[3] 張琳. 幽門螺桿菌與慢性胃炎發病關系防治研究[J]. 中國中西醫結合雜志，1992，12（9）：521.

[4] 陳麗玲，李迎敏. 劉仕昌教授治療胃朊病經驗[J]. 新中醫，1995，27（7）：10.

[5] 澹臺新興,楊龍寶,卜翔,等.荊花胃康聯合PPI三聯療法治療幽門螺桿菌相關慢性胃炎或消化性潰瘍有效性和安全性的Meta分析[J]. 中國循證醫學雜志,2017,(02)∶172-179.

[6] 劉勇.益生菌聯合三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察[J].首都食品與醫藥,2016,(20)∶67.

[7] 浦清,彭明發,方菁.三聯療法聯合疏肝理氣活血方治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者的療效觀察[J].中國中西醫結合消化雜志,2016,(09)∶709-711.

[8] 張圖.培菲康聯合三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效觀察[J].吉林醫學,2015,(14)∶3110-3111.

[9] 林啟有,歐陽東亮,陳瑞發.黃芪建中湯聯合PPI三聯療法治療消化性潰瘍(脾胃虛寒證)的療效分析[J].中醫藥導報,2015,(12)∶64-65+69.

[10] 敬新蓉,江恒,李衛紅,等.胃炎口服液聯合PPI三聯療法治療幽門螺桿菌性消化性潰瘍臨床研究[J].成都醫學院學報,2014,(03)∶309-312.

Clinical Effect Observation of Soothing Liver and Preserving Stomach Decoction Combined with PPI Triple Therapy in Treatment of Helicobacter Pylori Positive Peptic Ulcer

GUO Xia
(Internal Medicine Department No. 2, Qingzhen City Traditional Chinese Medicine Hospital of Guizhou, Qingzhen, Guizhou 551400)

Objective To observe the liver remains a stomach soup combined PPI triple therapy in the treatment of helicobacter pylori positive peptic ulcer clinical efficacy and safety. Methods∶ in May 2015-August 2016 to our hospital 78 cases of patients with helicobacter pylori positive peptic ulcer, were randomly divided into experimental group (n=39) and control group (n=39), the experimental group in conventional PPI triple therapy on the basis of plus liver stomach soup combined treatment, to observe the therapeutic effect of two groups of patients, patients receiving treatment for 4 weeks, 2 months and 3 months of helicobacter pylori eradication, and the adverse reactions. Results∶ experimental ulcer patients undergoing liver remains a stomach soup combined PPI triple therapy after treatment, the treatment effect is significantly better than the control group treated with conventional treatment (P＜0.05), the experimental group 3 months after helicobacter pylori eradication is superior to that in the control group (32 cases, 82.05%) (24 cases, 61.54%), and two groups of patients with no obvious adverse reaction occurred. Conclusion∶ liver remains a stomach soup combined PPI triple therapy in the treatment of helicobacter pylori positive peptic ulcer curative effect is distinct, worthy of clinical popularization and application.

Liver stomach soup； PPI triple therapy; Helicobacter pylori； Positive peptic ulcer

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.20