超聲檢查用于婦產科急腹癥的診斷與鑒別診斷中的必要性及重要性

趙晶

摘 要：對婦產科臨床急腹癥患者采用超聲檢查的方式進行診斷與鑒別，有重要臨床意義。本文選擇2019年3月至2020年2月期間我院收診的70例急腹癥患者作為臨床研究對象，給予其超聲檢查，并將檢查結果與病理檢查結果進行比較。以病理診斷結果作為參照標準，采用超聲檢查得到的數據情況進行比較，結果發現超聲檢查總計有2例診斷失誤，診斷符合率為97.14%，p>0.05。從各個檢查出的病癥情況來看，除黃體破裂和異位妊娠各診斷失誤1例外，其余均診斷無誤。診斷結果對比仍不存在統計學差異，p>0.05。針對婦產科急腹癥患者，采用超聲檢查方式對患者病癥進行鑒別與診斷，具有極高的診斷率，能夠作為臨床治療依據加以使用，可以在臨床中推廣使用超聲檢查方式。

關鍵詞：超聲檢查;婦產科;急腹癥;診斷鑒別

中圖分類號：R445.1 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2020）10-0240-02

0 引言

在婦產科臨床常見病癥中，急腹癥的發病率較高，該病是因其他疾病引發的劇烈腹痛，其特點是發病突然，病情復雜，病情進展快。臨床癥狀表現為肌緊張、反跳痛、全腹壓痛，甚至造成患者休克，如果不能及時確診進行救治，有很大可能會對患者的生命安全造成嚴重威脅。因此，針對急腹癥的救治要遵循早確診、早治療的原則。但是，急腹癥患者的病發部位主要是位于盆腔內或者腹腔內的臟器，因而急腹癥的臨床癥狀與急性膽囊炎、急性胰腺炎等多種疾病的臨床癥狀具有很大的相似性，這對于急腹癥的確診帶來了很大的難度，導致在臨床實踐中極易出現誤診的情況。因此，尋找一種有效、便捷的診斷方法稱為急腹癥治療的當務之急。在近些年的臨床實踐中，通常采用超聲檢查的方式對急腹癥進行診斷，鑒于上述論述，本文對超聲檢查在急腹癥中的診斷與鑒別價值進行討論與分析。

1資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇2019年3月至2020年2月期間我院收診的70例急腹癥患者作為臨床研究對象，患者年齡最小為18歲，最大為47歲，平均年齡為（34.78±5.36）歲;患者腹部疼痛時間從30min到2h不等，陰道出現流血癥狀的時間從1h到15d不等，出血量平均保持在200ml到300ml之間，同時還兼有白帶異常增多、發熱等情況。上述70例患者均經病理檢查確診為急腹癥疾病。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行診斷檢查，3.5MHz～7.5MHz為探頭頻率。患者入院即接受檢查，要求患者具備適度充盈的膀胱，仰臥姿勢，根據檢查需要進行體位的改變。從臍下到恥骨聯合上進行橫向掃查，針對下腹部，進行 多切面多角度的掃描。密切觀察子宮、子宮腔以及相關附件的大小、形態等特征，對于存在包塊的患者，要密切觀察包塊的形態、大小、邊界、回聲等情況[1]。查看是否有游離液體在盆腔內，觀察是否存在液性暗區存在于脾腎隱窩、肝腎隱窩。然后對患者陰道部位進行檢查，要求對膀胱進行排空、選取膀胱截石位，對盆腔進行多角度多多切面的檢查。將上述檢查結果進行詳細記錄。

1.3 統計學方法

實驗所涉及的資料及數據均運用統計軟件SPSS21.0進行統計，百分數用符號%表示，卡方檢驗例數和百分數;t檢驗計量資料及其它指標。用p值判斷實驗中兩組數據的差異狀況，如果經對比數據無統計學差異，則P<0.05。

2結果

以病理診斷結果作為參照標準，采用超聲檢查得到的數據情況進行比較，結果發現超聲檢查總計有2例診斷失誤，診斷符合率為97.14%，p>0.05。（詳見表1）

從各個檢查出的病癥情況來看，除黃體破裂和異位妊娠各診斷失誤1例外，其余均診斷無誤。診斷結果對比仍不存在統計學差異，p>0.05。（詳見表2）

3討論

婦產科急腹癥是一種多發病癥，其病種較多，發病較急，病情發展迅速，需要臨床治療中及時確診，以此才能夠給予患者正確的治療方法[2]。急腹癥產生的病因多樣，主要包括異位妊娠、流產、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂、滋養細胞疾病、急性盆腔炎、前置胎盤等，不同病因造成了急腹癥其超聲檢查特點不同。急腹癥發病人群廣泛，涉及到的年齡層較為寬泛，其中育齡婦女是發病的主體。

隨著超聲技術的不斷發展，超聲檢查的診斷準確率普遍高于90.00%，這為臨床實踐中的診斷提供了極大便利。通過超聲檢查方式，以影像手段探查患者子宮的形態、大小、回聲情況，觀察是否存在腫塊，以及腫塊的具體情況等。以此為根據能夠對患者急腹癥的具體發病原因、病患部位、發病程度等進行了解和診斷。通過了解患者急腹癥程度，能夠對于采取保守方法治療的患者的病情觀察提供依據[3]。需要注意的是，急腹癥患者有的病情原因復雜，僅僅依靠超聲檢查是不能準確判斷患者病因的，因此需要結合患者體征狀態及病史等因素進行診斷，以此為依據進行治療。例如異位妊娠在超聲影像上，子宮一般處于正常或者不明顯增大狀態，子宮內膜增厚情況較為明顯，增強回聲。在子宮旁會存在包塊，但是包塊邊界較為模糊，回聲并不均勻，而且強弱不同等。一般來講異位妊娠存在較為多樣的表現方式，需要仔細鑒別，以免出現誤診。急性膽囊炎也是一種多發于女性的病癥，臨床癥狀主要表現為右上腹反復出現絞痛[4]。采用超聲診斷，主要表現為膽囊腫大，膽囊壁毛較為粗糙;膽囊壁在超聲下呈“雙邊”影，有增厚癥狀。腔內可以看大細小粗大不等、密集或稀疏的弱強回聲點;膽囊結石以及膽囊頸部結石常常嵌頓其中;當有穿孔癥狀發生時，可以看到膽囊壁回聲存在缺損癥狀，或者局部外膨;在膽囊壁內部血流情況明顯減小等。急性腸梗阻的超聲表現主要是能夠在超聲影像下看見有液體在高速流動，腸壁發生水腫現象，有明顯的增厚，黏膜存在嚴重的褶皺情況，類似于“琴鍵”。腹部閉合性損傷以脾破裂、肝破裂、腎破裂最為常見，在超聲下，影像顯示為臟器邊緣回聲存在中斷的現象，并不完整，臟器因為變腫而改變了其原有形態[5]。

上述情況說明了對急腹癥進行超聲診斷，要準確辨別急腹癥與其他類型疾病的不同之處及超聲檢測的特點。目前在臨床實踐中，用于婦科急腹癥的超聲診斷方式主要包括多普勒影像、經腹超聲、經陰道超聲等幾種。經腹超聲診斷受到干擾因素較多，例如腸內具有較多的氣體就是造成影像不清楚，無法準確對異位妊娠和盆腔包塊進行鑒別，此時就需要輔用多普勒影像和經陰道超聲來確診。當然，上述幾種超聲方式都各有優劣，在臨床診斷需要時有必要聯合使用，以彌補單一使用時技術上的不足。

在本文的研究中，以病理診斷結果作為參照標準，采用超聲檢查得到的數據情況進行比較，結果發現超聲檢查總計有2例診斷失誤，診斷符合率為97.14%，p>0.05。從各個檢查出的病癥情況來看，除黃體破裂和異位妊娠各診斷失誤1例外，其余均診斷無誤。診斷結果對比仍不存在統計學差異，p>0.05。這與臨床研究中的相關研究結果具有一致性。例如在董麗華等人的研究中[6]，采用超聲檢查的符合率達到94.00%，說明了本文實驗研究的普遍性。

4 結語

綜上所述，針對婦產科急腹癥患者，采用超聲檢查方式對患者病癥進行鑒別與診斷，具有極高的診斷率，能夠作為臨床治療依據加以使用，可以在臨床中推廣使用超聲檢查方式。而且隨著未來醫學科技的不斷發展，超聲診斷方法將儀器簡單、便捷、無創、安全等特點成為婦科急腹癥臨床診斷的主要方式。需要注意的是，在進行超聲檢查前，要了解急腹癥超聲診斷的必要條件及要求，以提高準確性，增強其臨床應用價值。

參考文獻

[1] 蔣薇，陳勇.超聲在婦科急腹癥中的診斷及鑒別診斷研究[J].實用臨床醫藥雜志，2018，38（31）：289-291.

[2] 晏仁杰.超聲檢查在婦產科急腹癥診斷與鑒別診斷中的必要性探討[J].醫藥，2017，33（12）：131-132.

[3] 李曉剛.經腹部（TAS）和經陰道超聲檢查（TVS）聯合應用在婦產科急腹癥中的應用價值分析[J].中國醫藥指南，2018，16（8）：25-26.

[4] 高炬，于水清，鄭志翠.超聲檢查在婦科急腹癥診斷及鑒別診斷中的臨床應用[J].中國保健營養，2019，29（23）：332-334.

[5] 閻倫梅.超聲檢查在婦科急腹癥診斷及鑒別診斷中的臨床應用[J].影像研究與醫學應用，2018，2（23）：149-150.

[6] 董麗華，劉彩珍.超聲檢查在婦科急腹癥診斷及鑒別診斷中的臨床應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，19（84）：331-333.