顱內巨大動脈瘤的CT與MR診斷價值分析

張麗新

摘 要：為研究與分析顱內巨大動脈瘤的CT與MR診斷價值，本次研究采取回顧性分析法對來我院進行診斷以及治療的患有顱內巨大動脈瘤疾病的9例患者的相關治療進行回顧性分析，經過血管造影以及手術證實，有男性患者5例，有女性患者4例，年齡最高為73歲，年齡最低為35歲，中位年齡為（54.23±10.32）歲，其中表現為顱內占位癥狀的患者有5例，表現為蛛網膜下腔出血癥狀的患者有4例。動脈瘤起源于頸內動脈的患者有5例，起源于大腦中動脈的患者有3例，起源于椎基底動脈的患者有1例。CT和MR的影像學表現為CT平掃病灶的密度可均勻也可不均勻，呈現稍高密度圓形陰影，其增強掃描病灶表現出明顯強化等情況。MR掃描結果顯示在T1WI和T2WI在殘存瘤腔上呈現無信號區，其周圍部位呈現混合信號帶。在T1WI上該信號帶稍高于腦灰質，在T2WI上該信號帶稍低于腦灰質，部分患者的增強掃描動脈瘤壁和混合信號帶有強化的表現。CT和MR在動脈瘤破裂時，顯示出出血等表現。MR對于顱內巨大動脈瘤疾病的診斷價值顯著優于CT，特別是MR在顯示瘤腔和血栓等方面具有獨到之處。

關鍵詞：顱內巨大動脈瘤;CT;MR;診斷價值

中圖分類號：R739.41 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2020）10-0238-02

0 引言

顱內巨大動脈瘤在臨床上較為罕見，發病率較低，僅占顱內動脈瘤的5%左右，一般是指瘤體的最大直徑超過2.5cm的動脈瘤[1]。根據大量研究結果顯示，該類腫瘤的病理解剖學結構往往十分特殊，與一般動脈瘤相比，在CT和MR影像學表現上，存在顯著的差異，常常被誤診為其它疾病。本文對顱內巨大動脈瘤的CT與MR診斷價值進行研究與分析，現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采取回顧性分析法對來我院進行診斷以及治療的患有顱內巨大動脈瘤疾病的9例患者的相關治療進行回顧性分析，經過血管造影以及手術證實，有男性患者5例，有女性患者4例，年齡最高為73歲，年齡最低為35歲，中位年齡為（54.23±10.32）歲，其中表現為顱內占位癥狀的患者有5例，表現為蛛網膜下腔出血癥狀的患者有4例。所有患者的一般資料具有可比性（p>0.05）。本次研究開始之前，由我院醫務人員向患者以及患者家屬詳細地講解了本次研究的具體內容，同時將患者以及患者家屬不理解處詳細地解答。本次研究的相關負責人向醫院的道德倫理委員會上報相關文件以及材料，待通過后方可開始研究。

1.2 診斷方法

對所有患者均采取CT和MR診斷，本院采用日立W1000型全身CT機對患者進行CT檢查，主要對患者行橫斷面掃描，將層厚參數設置為10mm，層距參數設置為10mm，采用50ml～100ml泛影葡胺（50%）作為造影劑，采取靜脈快注的方式注入造影劑。本院采用美國GE公司生產的Vectra 0.5T超導型磁共振裝置，頭顱線圈，采用自旋回波矢狀面、橫斷面以及冠狀面成像，隨后設置相關參數，T1WI的相關參數為TR/TE，400～600/20～30ms，T2WI的相關參數為TR/TE，3000～2000/90ms，層厚參數設置為8mm～10mm，矩陣參數設置為180×224，FOV參數設置為25cm，采用Gd-DTPA增強造影劑，采取靜脈快注的方式進行注入造影劑，速度為0.1mmol/kg，在快注后重復行T1WI[2-3]。

1.3 統計學分析

本次研究采取統計學軟件SPSS 22.0對相關數據進行統計學科學處理。

2結果

2.1 動脈瘤的部位、大小以及起源情況

在本次研究選取的9例患者中，動脈瘤最大的為25cm×4.33cm，最小的為2.18cm×2.85cm，病灶位于鞍旁的患者有3例，病灶位于鞍內的患者有3例，病灶位于鞍上的患者有1例，病灶位于橋前池的患者有1例，病灶位于右外側裂的患者有1例。頸內動脈主干是起源動脈的患者有6例，頸內動脈右側是起源動脈的患者有4例，頸內動脈左側是起源動脈的患者有1例，其中位于頸內動脈床突上段的患者有3例，位于頸內動脈-眼動脈段的患者有3例，起源于右側大腦中動脈的患者有2例，起源于椎基底動脈的患者有1例。見表1。

2.2 CT和MR征象

CT征象：平掃病灶的邊緣較為清晰，且呈現圓形或者類圓形，破裂動脈瘤周邊可見環狀高密度出血帶伴腦池或者腦室內積血的患者有4例，病變密度不均勻的患者有2例，病灶周邊有半環狀鈣化影的患者有1例，采用增強掃描患者的病灶均出現了顯著的變化，其中病灶均勻性強化的患者有1例，可見瘤壁強化伴瘤體不甚均勻強化的患者有1例[4]。見表2。

MR征象：平掃病灶的邊緣較為清晰，且呈現圓形或者類圓形，病灶內的T1WI和T2WI信號呈現大小不同的“流空”現象，由此會導致MR信號缺失。T1WI所顯示的黑色區域的范圍顯著小于T2WI所顯示的黑色區域的范圍，其周圍出現混雜信號，在T1WI上該混雜信號的大部分較腦灰質信號稍高，在T2WI上該混雜信號的大部分較腦灰質信號稍低。經過增強掃描發現混雜信號有輕度強化現象。

3討論

根據大量研究顯示，形成顱內巨大動脈瘤有以下兩種解釋：（1）小動脈瘤破裂形成與載瘤動脈相通的血腫出現融合[5]。（2）小動脈瘤經過血流沖擊后，從而導致瘤壁出現變薄等情況，進而擴大了瘤腔[6]。經過病理解剖學觀察發現巨大動脈瘤的瘤壁出現先天發育不足，瘤頸寬大等情況，瘤壁常常和載瘤動脈相結合、瘤內多有血栓形成等。頸內動脈是巨大動脈瘤發生的主要部位，大腦中動脈為發生的次要部位，椎基底動脈和大腦前動脈也是巨大動脈瘤的發生部位。該類疾病的多發人群為女性患者，多發年齡段為30歲～60歲，顱內占位病變所致的神經系統癥狀是巨大動脈瘤的首發癥狀，多表現為蛛網膜下腔出血癥狀[7-9]。

4 結語

綜上所述，MR對于顱內巨大動脈瘤疾病的診斷價值顯著優于CT，特別是MR在顯示瘤腔和血栓等方面具有獨到之處。

參考文獻

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