二維超聲聯合四維超聲對不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的準確率分析

吳丹丹

摘 要：為探討研究二維超聲聯合四維超聲對不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的準確率，從我院2019年6月至2019年12月收診的畸形胎兒產婦患者中篩選出60例作為研究對象，將其分為兩組，分別采用二維超聲篩查和二維超聲聯合四維超聲篩查方式，對兩組患者的篩查準確率進行比較。從診斷準確率情況來看，實驗組為93.33%，高于對照組（80.00%），差異比較具有統計學意義，x2=8.393，p<0.05。另外，孕中期患者經診斷出畸形情況最多。從不同類別畸形情況來看，從高到低依次為唇腭裂、淋巴水囊瘤、四肢畸形和神經管畸形。在不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形中，聯合使用二維超聲和四維超聲，能夠大大提高診斷準確率，提升人口生育質量。

關鍵詞：二維超聲;四維超聲;不同孕周產婦;胎兒畸形

中圖分類號：R445.1 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2020）10-0226-02

0 引言

隨著生活水平的提高，人們對身體質量的要求越來越高，而隨著我國計劃生育國策的順利實施，優生優育對整個社會都有著重要的影響。胎兒畸形指的是胎兒在子宮內，染色體或者結構出現異常的一種病癥，胎兒畸形病癥的活產兒概率僅為3%左右。尤其是在發展中國家，由于產前醫療觀念和醫學發展水平的局限，使得胎兒畸形的發病率較高，嚴重影響新生兒出生的質量[1]。因此，這就需要在孕期進行有效的產前檢查，產前超聲篩查則有利于早期發現胎兒畸形，為臨床干預提供參考，預防畸形胎兒的出生，減輕社會的經濟負擔，提高國民的整體素質。從當前臨床上的診斷方式上看，二維超聲與四維超聲均屬于兩種行之有效的診斷方式，為了進一步探討這兩種診斷方式的應用價值，本研究特對本院不同孕周孕婦產前超聲篩查胎兒畸形中予以不同的診斷方案，探究二維超聲聯合四維超聲的應用價值。

1資料與方法

1.1 一般臨床資料

從我院2019年6月至2019年12月收診的畸形胎兒產婦患者中篩選出60例作為研究對象，將其分為實驗組和對照組。實驗組患者中有30人，年齡從23歲到39歲不等，平均年齡為（30.78±2.36）歲。對照組患者中有30人，年齡從22歲到39歲不等，平均年齡為（30.52±2.51）歲。以上患者在一般資料數據對比上均不存在比較性，P>0.05。

1.2 方法

所有孕婦按照孕周不同分為三類，其一為孕早期（10周～13+6周之間）、其二為孕中期（14周～28周之間）、其三為孕晚期（28周～40周），對所有孕婦均進行產前超聲篩查。

實驗組予以二維超聲聯合四維超聲診斷，二維超聲給予患者彩色超聲診斷儀，四維超聲給予患者彩色多普勒超聲診斷儀（生產廠家：美國GE公司VolusonS6、美國GE公司VolusonE10）。所有產婦檢查時需要保持愉悅的心情，醫護人員在進行檢查的過程中，嚴格按照儀器說明書進行操作，先行二維超聲檢查，確定胎方位，按照流程規范檢查，對胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨等生物學指標進行測量，對胎兒顱內結構進行觀察：顱骨光環完整性，雙側側腦室是否對稱，有無擴張，透明膈腔的形態，小腦橫徑的測量，小腦半球的發育情況，是否對稱，小腦蚓部及顱后窩的觀察，頸部的掃查：有無包塊，如淋巴水囊瘤，面部顯示雙眼眶、鼻骨、口唇上唇線是否完整，胸部觀察胸廓、雙肺的形態、大小、心臟的大小、位置、搏動情況，有無膈疝，骨骼的檢查：脊柱的矢狀面、冠狀面、橫斷面有無缺損及包塊，雙臂及雙手連接關系、雙腿及雙足連接關系，腹腔重要臟器的觀察：胃泡的位置，腸管有無擴張，雙腎的位置及大小，膀胱顯示兩條臍動脈，臍帶入腹部位，有無臍膨出，胎兒附屬物的檢查，包括羊水量觀察并測量，胎盤的位置，有無占位性病變，副胎盤，臍帶的插入點，有無血管前置，臍帶內血管數目。隨后行四維超聲檢查，重點觀察可疑部位，使用容積探頭，把“感興趣區域”放在采集框內調整合適的焦點位置，獲取滿意的動態圖像[2]。

1.3 統計學方法

實驗所涉及的資料及數據均運用統計軟件SPSS21.0進行統計，百分數用符號%表示，卡方檢驗例數和百分數;t檢驗計量資料及其它指標。用p值判斷實驗中兩組數據的差異狀況，如果經對比數據無統計學差異，則P<0.05。

2結果

2.1 兩組患者診斷準確率情況的比較

從診斷準確率情況來看，實驗組為93.33%，高于對照組（80.00%），差異比較具有統計學意義，x2=8.393，p<0.05。（詳見表1）

2.2 不同孕周產婦不同類別胎兒畸形發生率情況統計

從統計情況來看，孕中期患者經診斷出畸形情況最多。從不同類別畸形情況來看，從高到低依次為唇腭裂、淋巴水囊瘤、四肢畸形和神經管畸形。（詳見表2）

3討論

胎兒畸形是一種較為普遍的孕期病狀情況，隨著當前環境問題越來越明顯，臨床上畸形胎兒的發生率也越來越高。根據臨床研究表明，胎兒畸形和環境因素、遺傳因素、物理因素、飲食因素等有著密切的聯系[3]。畸形胎兒不僅能夠直接造成新生兒的身體缺陷或者直接造成死亡，而且對于母體來講，也造成極大損傷，為產婦帶來了嚴重的精神壓力，還會為家庭到來沉重的經濟負擔，對社會和人口質量造成嚴重的負面影響。在這種情況下，對胎兒畸形進行產前檢測就顯得十分的必要。超聲檢測是一種常用的影像檢測方式[4]。其中，二維超聲在臨床中應用范圍最廣，但是其存在一個顯著的缺點，就是無法對胎兒的肢體結構進行細致性的鑒別。伴隨著超聲影像技術的發展，四維超聲逐漸應用起來，其能夠有效彌補二維超聲的缺陷，對胎兒進行跟蹤性掃描，成為產前篩選胎兒的重要手段。

超聲顯像應用于產科觀察胎兒并診斷胎兒疾病具有價廉、安全無輻射等優點，但是無論哪種方式在臨床上都會存在一定的漏診和誤診率。而將二維超聲聯合四維超聲之后，能早期發現胎兒結構方面的異常[5]。近些年來，將二維超聲與四維超聲聯合起來在產前對胎兒畸形進行診斷的做法日益增多。本文以我院收診的胎兒畸形檢測患者作為研究對象，將產后結果作為檢測“金標準”，對實驗結果進行統計分析。結果發現，采用二維超聲聯合四維超聲診斷的實驗組患者，其診斷準確率為93.33%（28/30），而單純采用二維超聲診斷的對照組患者，其診斷準確率為80.00%（24/30），兩組差異比較具有統計學意義，x2=8.393，p<0.05。本文的研究結果與陳金蓮的研究結果具有一致性[6]，在其研究中，聯合檢測的診斷準確率為95.00%，遠高于單純二維超聲檢測的對照組（75.00%），這說明本文的研究結果具有普遍性。此外，通過本文的研究，發現孕中期患者經診斷出畸形情況最多，占比為83.33%。從不同類別畸形情況來看，從高到低依次為唇腭裂（40.00%）、淋巴水囊瘤（33.33%）、四肢畸形（16.67%）和神經管畸形（10.00%）。以上情況說明了二維超聲聯合四維超聲檢測的有效性。

4 結語

綜上所述，在不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形中，聯合使用二維超聲和四維超聲，能夠大大提高診斷準確率，提升人口生育質量。

參考文獻

[1] 許麗娟.二維超聲與四維超聲聯合診斷對不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的價值探究[J].中國醫療器械信息，2019，25（3）：69-70.

[2] 肖建萍，袁媛.分析二維超聲聯合四維超聲在不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的應用價值[J].母嬰世界，2019，10（10）：49.

[3] 徐亞蘭.探討二維超聲聯合四維超聲對不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的臨床研究[J].臨床研究，2018，26（2）：182-184.

[4] 范國志.二維超聲聯合四維超聲對不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的臨床價值[J].醫學食療與健康，2019，11（2）：242.

[5] 杜云.探討二維超聲聯合四維超聲對不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的臨床價值[J].影像研究與醫學應用，2019，13（20）：182-183.

[6] 陳金蓮.二維超聲聯合四維超聲在不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的應用研究[J].影像研究與醫學應用，2019，3（1）：64-65.