我國慢性病的現狀與挑戰及應對策略

易秋

我國慢性病的現狀

慢性病全稱慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿、病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據，病因復雜，部分尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。常見的慢性病主要有：心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統疾病。其中，心腦血管疾病包含高血壓、腦卒中和冠心病。據《健康中國行動（2019—2030年）》數據顯示：目前，我國以心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病這四類疾病為代表的慢性非傳染性疾病導致的死亡人數占總死亡人數的88%，導致的疾病負擔占總疾病負擔的70%以上。

（一）心腦血管疾病

心腦血管疾病具有高患病率、高致殘率、高復發率和高死亡率的特點，帶來了沉重的社會及經濟負擔。據《健康中國行動（2019—2030年）》數據顯示：目前，全國現有高血壓患者2.7億、腦卒中患者1300萬、冠心病患者1100萬。高血壓、血脂異常、糖尿病，以及肥胖、吸煙、缺乏體力活動、不健康飲食習慣等是心腦血管疾病主要的且可以改變的危險因素。中國18歲及以上居民高血壓患病率為25.2%，血脂異常達到40.4%，均呈現上升趨勢。

（二）癌癥

據《2017年中國腫瘤登記年報》顯示：我國每年新發癌癥病例約380萬，死亡人數約229萬，發病率及死亡率呈現逐年上升趨勢，癌癥嚴重危害群眾健康。隨著我國人口老齡化和工業化、城鎮化進程不斷加快，加之慢性感染、不健康生活方式的廣泛流行和環境污染、職業暴露等因素的逐漸累積，我國癌癥防控形勢仍將十分嚴峻。

（三）慢性呼吸系統疾病

《健康中國行動（2019—2030年）》指出：慢性呼吸系統疾病是以慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱慢阻肺）、哮喘等為代表的一系列疾病。我國40歲及以上人群慢阻肺患病率為13.6%，總患病人數近1億。慢阻肺具有高患病率、高致殘率、高病死率和高疾病負擔的特點，患病周期長、反復急性加重、有多種合并癥，嚴重影響中老年患者的預后和生活質量。我國哮喘患者超過3000萬人，因病程長、反復發作，導致誤工誤學，影響兒童生長發育和患者生活質量。慢阻肺（其）最重要的危險因素是吸煙、室內外空氣污染物以及職業性粉塵和化學物質的吸入。哮喘的主要危險因素包括遺傳性易感因素、環境過敏原的暴露、空氣污染、病毒感染等。

（四）糖尿病

糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病。據《健康中國行動（2019—2030年）》數據顯示：我國18歲以上人群糖尿病患病率從2002年的4.2%迅速上升至 2012年的9.7%，據估算，目前我國糖尿病患者超過9700萬，糖尿病前期人群約 1.5億。糖尿病并發癥累及血管、眼、腎、足等多個器官，致殘、致死率高，嚴重影響患者健康，給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。

此外，據《健康中國行動（2019—2030年）》數據顯示：截至2018年底，我國60歲及以上老年人口約2.49億，占總人口的17.9%；65歲及以上人口約1.67億，占總人口的11.9%。我國老年人整體健康狀況不容樂觀，近1.8億老年人患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達75%。失能、部分失能老年人約4000萬。

由此可見，慢性病在中國已經造成沉重的疾病負擔，再加上老年人口數量不斷增加，慢性病患者的基數也在不斷擴大，所以中國慢性病的局勢愈發嚴峻。

慢性病面臨的挑戰

慢性病已成為危害我國居民健康的頭號殺手。據《中國疾病預防控制工作進展（2015年）》發布的數據顯示：中國因慢性病導致的死亡人數已占到全國總死亡人數的86.6%，導致的疾病負擔約占總疾病負擔的70%。另外，據2016年《我國衛生和計劃生育事業發展統計公報》調查數據顯示：全國衛生總費用持續上升，預計達46344.9億元，約占GDP的6.2%。同時，我國慢性病危險因素也高居不下。據《2017中國衛生和計劃生育統計年鑒》與《中國衛生健康統計年鑒2018》數據顯示：2016年和2017年心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統疾病是我國城鄉居民的主要死因，慢性病出院病人數和人均醫療費用持續上升。2017年心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統疾病占據著超過80%的比重。

隨著人口的老齡化以及世界范圍內老年人口的增加，慢性病帶來的挑戰將會繼續增加。《健康管理藍皮書：中國健康管理與健康產業發展報告（2019）》指出：當前，我國慢性病患者、老年人和殘疾人對康復服務的需求巨大。我國現有確診的慢性病患者近3億人，已經成為我國城鄉居民死亡的主要原因。隨著“老齡化”社會進程的加速，2020年我國老年人口將達到2.55億人，占總人口的18.3%。慢性病患者和老年人的共同特征，就是面臨著不同程度的各系統功能的衰退與限制，影響著疾病的發生與發展，需要介入康復服務的幫助。我國還有8500萬的殘疾人，其中5000多萬人有康復需求，為他們提供康復服務，是幫助他們回歸社會的最基本、最有效的手段。但我國當前的康復服務供給不能滿足人民群眾日益增長的需求。

慢性病應對的策略

當前，我國慢性病呈現出“患病人數多、患病時間長、醫療成本高、服務需求大”的特點。為了應對這一現象，《健康管理藍皮書：中國健康管理與健康產業發展報告（2018）》提出：醫用可穿戴設備可改變醫療模式，降低醫療成本，解決醫療資源分布不均問題。一是能夠動態監測健康指標，及時獲得的反饋與幫助，幫助慢性病患者自我管理，有助于應對慢性病高發的挑戰。二是能夠提升效率，減少就醫次數，節約醫療費用和人力成本。全球移動醫療服務效果的臨床研究顯示，出院后的遠程監護可使患者的醫療費用降低42%，住院時間降低35%。三是我國的醫療資源供給矛盾突出，優質醫療資源主要集中于北上廣和東部沿海省份的大城市，醫用可穿戴設備能夠幫助身處偏遠地區的慢性病患者獲得遠程的醫療支持。

另外，《健康管理藍皮書：中國健康管理與健康產業發展報告（2019）》還指出：2017年，隨著國家防治慢性病中長期規劃的實施，國家基本公共衛生服務項目和慢性病防控綜合示范區建設的深入推進，慢性病健康管理開始受到前所未有的重視。一是慢性病健康管理正式列入《健康中國建設2030》戰略規劃和《中國防治慢性病中長期規劃 2017—2025》；二是將慢性病健康管理與兒童健康管理、老年人健康管理、孕產婦健康管理等作為國家基本公共衛生服務項目推行和實施；三是國家衛健委正在研究制定慢性病健康管理與促進服務示范機構建設指導意見，以加快慢性病健康管理規范有序發展。

就目前我國的現狀來看，慢性病已是不容忽視的問題，預防和治療慢性疾病也是刻不容緩的任務。應繼續利用現有的衛生資源，提出慢性病預防與控制的可行辦法，進一步加強慢性病的防治工作。另外，每一位國民也都應樹立好科學的健康理念，養成良好的飲食習慣和生活方式，遠離慢性疾病。