自查乳腺 ，“摸”的學問深

盧靜華

很多女性朋友都知道日常“摸”乳房能及時發現乳腺問題，可預防乳腺癌。但乳房怎么摸？摸到什么才算有問題呢？需要我們學習一下。

腫塊各有不同

一般而言，女性摸乳房就是指摸是否有腫塊。女性摸到乳房的腫塊，可能會是如下五種情況：

?一坨腫塊——乳腺的正常腺體

每一位女性乳房內都不是空的，有分泌乳汁的腺體，我們叫它乳腺。

如果把乳房比作一個包子，乳房內的腺體組織就像包子里的肉丸。

很多女性自查乳房是真正的乳房“一把抓”，抓著自己的乳房腺體誤認為是腫塊，結果醫生一看，原來是每一位女性本來就有的乳腺。

一個或多個片狀疼痛結節——乳腺增生結節

有相當一部分女性會摸到乳房上有一個或多個片狀或團塊狀的結節，按壓會有疼痛不適，按摩一會兒結節可能就消失了。尤其在月經前癥狀明顯，乳房腫塊變大，月經后腫塊消失。這其實是乳腺增生結節。

乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導管和乳小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長，其發病原因主要是由于內分泌激素失調引起的。

一顆——乳腺纖維腺瘤

很多年輕的小姑娘在洗澡的時候，會在無意中摸到乳房內有一個硬硬的球一樣的腫塊，還四處活動，沒有固定在一個位置。這個腫塊之所以被摸到，是因為它比正常的乳腺組織硬很多，這是乳腺纖維腺瘤。

乳腺纖維腺瘤是一種良性腫瘤，多見于20歲左右的年輕女性，40歲女性也偶有發生。一旦發現乳房內有硬核，應立刻去醫院乳腺科找專業醫生檢查確診。纖維腺瘤是良性腫瘤，可以繼續醫學觀察，也可以進行手術，服用藥物一般沒有治療效果。

一個或多個軟軟的包——乳腺囊腫和乳腺脂肪瘤

部分女性偶爾會摸到乳房內有圓形或橢圓形腫塊，不硬，也不疼痛，感覺與乳房其他正常的地方不同。這可能是乳腺腫囊或乳腺脂肪瘤。大部分乳腺囊腫比較小時，不容易摸到，鉬靶也對囊腫沒有超聲檢查清晰。乳腺脂肪瘤是活動度好且與周圍組織無粘連的良性腫瘤。難以判定摸到的腫塊是囊腫還是脂肪瘤的時候，需要超聲或針吸細胞學檢查來明確診斷。

乳腺囊腫和乳腺脂肪瘤都是良性腫瘤，需要定期檢查，日常觀察它的生長變化即可。

不疼的疙瘩——乳腺癌??

我國女性乳腺癌大部分被發現時都是中晚期，究其原因大部分早期的乳腺癌沒有任何疼痛不適，就算無意中摸到一個小腫塊，按壓不疼，也不會立刻去醫院檢查。因此，女性摸到自己的乳房上若有硬硬的腫塊，不論大小，都要去醫院檢查，這才是正確處理乳房腫塊的方式。

是否病變以檢查結果準

自己摸到腫塊即是乳腺癌的畢竟是少部分，大部分乳腺癌是在專科檢查和體檢時發現的。

醫生檢查患者乳房的時候，首先是看乳房的形態有沒有異常，比如，乳頭方向有沒有明顯的歪斜，乳頭有沒有內陷，乳房的皮膚有沒有改變，是否紅腫，是否有酒窩、橘皮，或者某部位形狀異常，最后還會擠壓乳頭看看有沒有滲出性液體。

醫生從臨床經驗和專業的角度，加上患者得病經過的自述，能捕捉到與乳腺癌相關的信息。臨床上醫生手診的準確率為51%左右，而超聲和鉬靶檢查準確率達到80%左右。所以不要迷信醫生的“一把抓”或所謂的“神手”“圣手”，現代醫學已經不能完全依靠經驗來診斷疾病。就如1厘米以下的結節大多數時候用手很難摸到，但是超聲、鉬靶、磁共振可以檢測1毫米左右的腫塊影，即使沒有腫塊，只有散在的一簇鈣化點（提示早早期的乳腺癌征象），在影像的檢查下也無處遁形。