云南西雙版納地區民間常用雅解及資源調研

張雪飛 玉喃哈 佟宇帆 巖罕單 朱穎嫻 胡海燕

摘要：作為傣醫學理論體系中最具特色的“雅解”，是傣族人民在長期生產生活中，特別是與惡劣自然環境長期斗爭所獲得的經驗的積累和智慧的結晶。經西雙版納州衛健委認定的、具有 “一技之長”民間傣醫有著豐富的“雅解”用藥經驗和習慣。通過民間走訪結合文獻古籍分析發現，各地民間傣醫常用“雅解”主要靠野生采擷，“雅解“常用品種存在明顯的地區差異，部分民間常用“雅解”未被收載。一些野生“雅解”數量正逐年減少，無法滿足門診量相對較大的民間診所，即使總的用量不算大。特色“雅解”在西雙版納以外的地區鮮為人知。通過在調研基礎上對推動“雅解”的進一步發展提出了一些建議，擬為促進傣醫藥的傳承與發展提供借鑒作用。

關鍵詞：傣醫藥;常用雅解;民間傣醫;調研

中圖分類號：R29 文獻標志碼：A 文章編號：1007-2349（2020）09-0079-05

作為四大民族醫藥之一，傣醫藥有著獨特而完善的理論體系。其以“四塔五蘊”為理論核心，形成了“三盤”理論、“雅解”學說、風病論等重要理論[1]。其中“雅解”學說強調“未病先解、先解后治、同解同治”[1-2]，是其極具特色的理論。 “雅解”[ja55k13]，譯為解藥，是指能解除各種食物、藥物、動物叮咬及過敏等體內殘留毒素，調補四塔（風、火、水、土）功能的藥物[2]。兩千多年來在傣族民間有著很高的知名度和認可度并被廣泛應用，是傣醫學中最具特色的藥物兼治療方法。據筆者了解，傣藥的使用一直局限在傣族聚集地，在我國集中在西雙版納和德宏兩地，全球則集中在湄公河流域。西雙版納州目前仍有一定數量的民間傣醫有著豐富的“雅解”用藥經驗及習慣，其中一部分是州衛健委認定的“一技之長”傣醫，定期接受專業培訓并參加醫技展示與交流。為了解民間傣醫常用“雅解”及其資源狀況。我們走訪了西雙版納州二縣一市的31位民間傣醫并通過文獻古籍對比，對部分“雅解”民間用藥進行了歸納總結，以期為規模化規范化的“雅解”調研、整理和編撰提供參考。

1 民間常用“雅解”

通過實地走訪西雙版納州二縣一市的民間傣醫，發現民間傣醫常用“雅解”習慣于野外采擷，并且多為新鮮用或洗凈曬干后入藥，入藥部位主要是根莖和藤莖。西雙版納地區“雅解”種類多，不同地區民間傣醫常用“雅解”不同（表1）。這可能是因為受海拔和氣溫等因素的影響，傣藥生長具有很強的地域特征，而民間傣醫使用的傣藥多靠就地采摘，因此用藥隨當地野生傣藥種類的不同而不同。其中傣百解、勐臘大解藥、通光散、彎管花、生藤、長柱山丹等是西雙版納全州各地民間傣醫普遍使用的解藥。

表1中列出的民間常用“雅解”的主要適應癥為：（1）緩解咽喉腫痛、發熱咳嗽、發炎等癥狀;（2）治療胃腸道疾病如痢疾、胃潰瘍及健脾胃等;（3）治療婦科疾病，如月經不調及月子病等;（4）風濕類疾病，除風止痛等;（5）治療皮膚類疾病，如糠疹、濕疹及濕瘡等;（6）食物或動物咬傷所致的中毒等。由此可見，民間傣醫擅長用“雅解”進行基礎性疾病以及當地常見疾病的治療。據傣醫們反映，當地居民對常用“雅解”的療效認可度極高。

調研過程中許多傣族民間常用的雅解，如：、、、沒有找到對應的中文名稱，說明民間常用“雅解”的普及度不高，由此也說明發展傣醫藥需進一步加強挖掘整理工作。

2 文獻記載的常用“雅解”

民間常用“雅解”與文獻記載“雅解”有何異同？作者根據傣醫藥經典古籍《檔哈雅龍》和《傣族鮮藥應用匯編》，根據常用傣藥產品配伍選擇了部分常用“雅解”列于表2。

由表2可見，文獻古籍中收載的“雅解”基本都具有“清熱解毒、消腫止痛、祛風除濕”的功效。且文獻記載中的常用“雅解”其適應癥與民間傣醫行醫所遵循的主治相同。此外，民間常用“雅解”中的百樣解、重樓、箭根薯、當歸藤及傣百解被收載于《傣族鮮藥應用匯編》中，且不同地區民間傣醫對以上“雅解”的使用，如功能主治、用法用量等大致相同。

然而，在對比民間傣醫常用“雅解”與文獻記載的常用“雅解”中發現，仍較多民間傣醫常用“雅解”未被收載，這可能也是各地民間傣醫使用常用“雅解”差異大，顯得較為混亂的原因。提示藥品（材）編撰入冊對藥品（材）的臨床使用有著十分重要的指導作用。

3 民間常用野生“雅解”資源情況

根據當地民間傣醫介紹以及實地考察發現，臨近山區的野生“雅解” 數量和種類正逐年減少，對于規模較大的民間傣醫診所，由于藥材用量大已經無法滿足需求。勐臘的民間傣醫波應就表示，他的診所多年前就已經開始從緬甸、老撾和泰國邊境地區收購“雅解”。因為邊境地區藥材供應量逐年下降，采購地點從邊境地區向這些國家境內延伸。

我們分析野生“雅解”資源減少基于以下兩方面的原因：其一，常用“雅解”缺乏規模化種植。傣族聚集地自古以來生態環境優越，野外藥材種類繁多、數量豐厚，超過90%的民間傣醫依賴野外采集，沒有大規模種植藥材的傳統。部分民間傣醫或機構進行小面積“雅解”種植，也僅用作觀賞或滿足診所日常處方量。其二，常用“雅解”藥用部位為根莖或全草，在采收時如果不注意保護將直接導致數量急劇減少，從而影響野生資源的可持續利用。如西雙版納州傣醫醫院的醫院制劑“百解膠囊”，其中的主要藥材傣百解就面臨這樣的困境。由于野生“雅解”逐年銳減甚至消失，民間傣醫表示由于某些常用“雅解”難覓，導致很多經驗方已經無法開出。由此可見，“雅解”的資源問題已經嚴重影響了傣醫藥的發展。

4 保障“雅解”可持續發展的建議

4.1 對“雅解”進行深入系統的調研 通過調研發現，許多常用“雅解”尚未被記載，部分品種甚至找不到對應的中文名，因此民間常用“雅解”的挖掘、整理工作亟待加強。各地有關部門應盡快開展全面的“雅解”野生資源調研，掌握民間常用“雅解”資源現狀，確立瀕危野生“雅解”數據庫。

4.2 推廣種植 對于已經滅絕的野生“雅解”，應采取國外進口的方式引種栽培。對于市場需求量較大的“雅解”，可考慮仿野生環境建立較大規模的規范化種植基地，必要時進行人工馴化和種植栽培。

4.3 加強整理和編撰 “雅解”專著 調研發現目前尚未見較完善、系統、權威的“雅解”匯編或專著出版。由于找不到權威的著作做為參考，缺乏專業的指導，民間傣醫使用“雅解”時多憑經驗，使得“雅解”運用混亂的局面在所難免。因此，我們呼吁傣醫專家及相關專家團隊盡快對常用“雅解”包括其它傣藥進行整理、編撰和出版，以便統一認識、規范用藥，進一步擴大“雅解”的使用和影響力。

4.4 推廣“雅解”使用 雖然“雅解”在傣藥中獨具特色且對多種疾病均有效，但由于宣傳力度不夠，使“雅解”在西雙版納以外的地區鮮為人知，因此受惠人群較小。即使在西雙版納州，醫院主流仍為中醫或西醫，即便醫院設置了傣醫科，但傣醫所占比重小。“雅解”處方量非常有限。盡管目前已經有多家傣藥企業的多個“雅解”（包括醫院制劑）進入省級醫保，但進一步擴大“雅解”用量及影響力仍然迫在眉捷。除鼓勵醫生開經典有效的“雅解”方外，政府可多方聯動下調“雅解”價格，以提高傣藥用量。此外，鼓勵醫藥企業走出國門，以傣藥成方出口為突破，將“雅解”市場拓展至東南亞地區特別是湄公河流域，以擴大“雅解”市場。

5 小結

“雅解”在傣醫藥中具有不可替代的重要地位。作者通過走訪西雙版納州的31位民間傣醫，對民間常用“雅解”進行了調研，將其與文獻古籍記載品種進行了對比。結果發現，部分民間常用“雅解”未收載于著作中，且未被收載的品種各地傣醫多憑經驗使用，用藥標準亟待統一。此外，“雅解”資源減少及影響力較小是制約其發展的兩個主要因素。筆者認為，實現“雅解”的可持續發展，首先要對 “雅解”資源進行調研梳理，加大對野生“雅解”資源的保護，對市場需求較大的“雅解”進行規模化規范種植，以解決阻礙傣醫藥發展的資源問題。此外，組織專家編著“雅解”專著將有利于推廣普及“雅解”的使用。最后，可以傣藥成方出口為突破，拓展“雅解”東南亞市場，以銷促產，多舉措促進傣醫藥的傳承與發展。鑒于專業背景以及調研范圍和時間的限制，本文所陳述的調研結果僅作為了解“雅解”的一個參考或引子，但所涉及的問題值得深入考察與研究，希望更多的人能關注并投身到“雅解”和傣醫藥的發展與建設中，為傣醫藥的傳承與發展貢獻綿薄之力。

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（收稿日期：2020-05-27）