個性化健康教育對垂體瘤患者術后自我管理及生活質量的影響

孫曉燕 李 凱

鄭州市人民醫院南部院區(河南 鄭州 450000)

垂體瘤為一組從垂體前、后葉及顱咽管上皮殘余細胞發生的常見良性腫瘤，常發生于青壯年人群，男性多于女性[1]。該腫瘤病因尚不明確，可能與遺傳、下丘腦、垂體、環境及靶腺等因素有關，典型癥狀為激素分泌異常、腫瘤壓迫垂體周圍組織及垂體卒中等，影響患者生長發育、生育功能、日常工作及學習，需及時治療[2]。臨床上治療垂體瘤以手術為主，輔以藥物、放射等治療，但該腫瘤術后復發性較大[3-4]。故術后進行有效的健康教育對患者具有重要價值，為此本研究探討了個性化健康教育對垂體瘤患者術后自我管理及并發癥的影響，旨在參考[5-6]。

1 資料與方法

1.1一般資料 經醫院醫學倫理委員會批準，選取2018年4月-2019年4月我院收治的120例垂體瘤患者。納入標準：1.參考《中華內科雜志》標準[7]符合垂體瘤診斷標準；2.年齡為18～60歲；3.依從性較好，可遵從本試驗要求。排除標準：1.合并肝腎功能不全患者；2.伴有心臟病、高血壓等原發性疾病患者；3.患有血液系統疾病患者；4.精神疾病及溝通障礙患者；5.合并顱內損傷患者；6.傳染性疾病患者。納入的所有患者均自愿參與并簽署知情同意書，將患者按入院順序分為對照組和觀察組，各60例。其中對照組男性36例，女性24例；年齡為26～50歲，平均年齡為(42.37±4.53)歲；手術方式：經額入路手術21例，經鼻蝶竇入路手術39例。觀察組男性35例，女性25例；年齡為26～48歲，平均年齡為(42.46±4.28)歲；手術方式：經額入路手術23例，經鼻蝶竇入路手術37例。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組常規健康教育，包括在入院及出院時對患者進行口頭健康教育，護理期間隨機教育，無針對性。觀察組在對照組基礎上實施個性化健康教育，方法[8]：1.入院時護理人員對患者心理狀態、理解能力、主要癥狀體征等進行評估，向其介紹垂體瘤術后易發生的并發癥、治療方法等相關知識，對于視野缺損患者進行安全健康措施宣教，尿崩癥患者需準確記錄出入量。2.手術前評估患者疾病相關知識及其對手術方式的了解方式，向其大致介紹治療方法、檢查目的、注意相關事項等；指導患者術后咳嗽方法、大小便訓練及心理干預，讓患者放松心情，積極配合治療。3.手術當天評估準備情況及神志、生命體征等術后狀況；向患者介紹術后傷口敷料、引流管及尿管等相關注意事項并交代體位及飲食等注意事項。4.術后密切觀察患者生命體征，注意其尿液排出量、引流量和鼻腔滲液等情況，指導患者計算尿量方法；評估其有無并發癥發生，讓患者避免增加顱內壓、打噴嚏等舉動，針對患者易出現的并發癥做健康教育。5.出院時評估患者恢復狀況、疾病知識掌握程度，向其確認復查時間及內容，讓患者加強鍛煉以避免感冒；囑咐患者家屬給予患者支持與理解，讓患者感受到家庭的溫暖，從而增強信心。

1.3觀察指標 (1)采用醫院自制的自我管理水平表于干預前后對患者飲食控制、規律運動、按時服藥、隨訪監測及并發癥預防等方面進行調查，每項以“完全可以、經?？梢?、有時可以、極少可以和完全不可以”評分，記為5、4、3、2、1分。所有項得分相加為總分，總分在26～130分，得分越高表示自我管理水平越好。(2)生活質量評估[9]：采用健康調查簡表(the MOS item short from health survey，SF-36)對護理后患者的生存質量進行評分，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能、精神健康和總體健康8個方面，得分越高表明健康狀況越好(3)觀察患者護理期間出現的惡心嘔吐、顱內感染及腦脊液滲漏等并發癥情況，記錄發生例數并比較其發生率[10]。

2 結果

2.1兩組自我管理水平比較 干預前兩組自我管理水平差異無統計學意義(P>0.05)。干預后觀察組飲食控制、規律運動、按時服藥、隨訪監測及并發癥預防等自我管理水平均高于對照組(P<0.05)。(見表1)

表1 自我管理水平比較分)

2.2兩組SF-36評分比較 觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能、精神健康和總體健康等8項SF-36評分均高于對照組(P<0.05)。(見表2)

表2 SF-36評分比較分)

2.3兩組并發癥發生情況比較 對照組護理期間惡心嘔吐、顱內感染及腦脊液滲漏等并發癥發生率高于觀察組(P<0.05)。(見表3)

表3 并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

垂體瘤發病率較高，為好發于顱內的良性內分泌腫瘤，易損傷患者生長、發育、生育及勞動等能力[11]。由于該腫瘤解剖位置較為特殊及神經內分泌功能使患者術后具有較多并發癥，該情況可能與腫瘤大小、鞍外擴張等情況有關，腫瘤越大術后并發癥發生情況越多[12]。故對于垂體瘤患者術后護理以提高其自我管理及預防并發癥為患者盡早康復的關鍵。

個性化健康教育針對不同患者情況而設計個性化教育內容，從而提高其健康水平[13]。本研究結果顯示，觀察組自我管理水平高于對照組，說明個性化健康教育使大多數患者學會自我觀察，掌握手術期間及術后康復的注意事項及方法，從而有效提高管理水平[14]。觀察組SF-36評分比對照組高，提示觀察組患者體征改善更明顯，該結果充分證明個性化健康教育效果顯著，使患者獲得更優質的護理質量，從而提高其生活質量。兩組均出現一定的并發癥，但觀察組發生率顯著低于對照組，說明個性化健康教育能結合患者自身情況，通過預防并發癥的護理方式，在患者術前術后提供全面且細致的護理措施，進而避免或減少并發癥情況發生[15]。

綜上所述，個性化健康教育能有效提高垂體瘤患者術后的自我管理水平及生活質量，并發癥發生率更低，安全性高，對該類患者術后護理教育具有重要意義，值得推薦。