品管圈干預對子宮肌瘤患者護理工作的應用價值

劉 璐

鄭州大學第一附屬醫院(河南 鄭州 450000)

子宮肌瘤為女性多發疾病中常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌細胞增生而成，好發于30～50歲的中年婦女[1]。多發性子宮肌瘤為臨床多見，該腫瘤可能與性激素、體細胞突變及生長因子間相互作用等有關，臨床癥狀多表現為月經多或不規則出血、下腹包塊、疼痛及白帶增多等，可影響生殖、循環系統功能，對女性身心健康造成損害[2-3]。臨床治療子宮肌瘤方法是通過手術切除，故患者住院間的護理質量對病情恢復具有重要意義[4]。品管圈是由護理人員自行組織，通過小組協作而規范護理流程，及時發現護理過程中的問題并解決，顯著提升科室護理質量，逐漸得到醫護人員認可并在臨床中推廣[5]。為此，本研究探討了品管圈干預對子宮肌瘤患者護理工作的應用價值，研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 經醫院醫學倫理委員會批準，選取2018年7月-2019年7月我院收治的84例子宮肌瘤患者。納入標準：經超聲檢查符合《影響研究與醫學應用》雜志標準[6]確診為子宮肌瘤；年齡為25～55歲。排除標準：伴有其他惡性腫瘤患者；合并肝腎等重要臟器病變患者；精神疾病及溝通障礙患者；依從性差者。納入的所有患者均自愿參與本試驗并簽署知情同意書，將患者按入院順序分為對照組和觀察組，各42例。對照組年齡為25～54歲，平均年齡為(37.28±3.47)歲；子宮肌瘤位置：肌壁間肌瘤20例，粘膜下肌瘤13例，漿膜下肌瘤9例。觀察組年齡為27～55歲，平均年齡為(37.49±3.39)歲；子宮肌瘤位置：肌壁間肌瘤19例，粘膜下肌瘤12例，漿膜下肌瘤11例。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2干預方法 對照組常規護理，觀察組實施品管圈干預，方法：1.建立品管圈活動小組，由護士長及護理人員組成，護士長對小組成員進行監督管理，組織護理人員對子宮肌瘤相關知識進行學習，定期討論病例以提高護理人員對疾病的風險意識及責任感，規范核查制度，在病房內貼上警示語讓患者及護理人員增強危險意識。2.合理排班，讓護理人員在崗在位，若有請假者需和頂班人員做好交接并照看好患者，合理安排資源使護理人員能有充足休息時間，避免工作期間護理人員人數不夠；對有不良情緒的護理人員進行心理疏導，讓其感受到工作的榮譽和責任感。3.加強護理監管，簡化工作流程，護理人員根據患者自身情況，討論后對其制定針對性護理方案，定期對護理質量進行抽查，對發現的問題及時處理并改正。4.加強健康教育，護理人員定期對患者進行疾病相關知識教育，使患者提高對子宮肌瘤相關知識的知曉率，從而提高其治療依從性。5.心理干預，護理人員與患者多溝通交流，在了解患者的疑惑及心理情緒后，針對性進行安慰與鼓勵，通過與其建立良好關系以減輕患者緊張情緒。

1.3觀察指標 護理結束后采用子宮肌瘤健康知識水平量表評估患者對疾病發病機制、治療及自我管理的認知水平，每項總分為100分，分數越高表示患者對知識掌握度越高。

護理前后分別對兩組患者進行焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評測。SAS用于評估患者焦慮狀況，<50分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>69分為重度焦慮。SDS用于評估患者抑郁狀況，<53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。滿分均為100分，評分越高表示焦慮越重。

護理結束后發放我院自制的護理滿意度評估表(已證明可行性及可行度)讓患者或家屬對各項護理措施進行評分，總分100分。<60分評估為不滿意；60～80分評估為良好；>80分表示為滿意。滿意率=(滿意+良好)/總人數×100%[7]。

2 結果

2.1兩組認知水平比較 觀察組發病機制、治療及自我管理認知水平均高于對照組(P<0.05)。(見表1)

表1 認知水平比較分)

2.2兩組焦慮抑郁情緒比較 干預前兩組情緒差異無統計學意義(P>0.05)。干預后觀察組SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05)。(見表2)

表2 SAS和SDS評分比較分)

2.3兩組護理滿意度比較 對照組護理滿意率為66.67%，觀察組為90.48%，對照組低于觀察組(P<0.05)。(見表3)

表3 護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤為婦科中常見的良性腫瘤，因子宮平滑肌良性增生導致，發病率較高。該病發生于宮頸內不同部位，通常無明顯臨床癥狀，影響患者月經及生育，對婦女身心健康和生育能力造成威脅[8]。由于子宮肌瘤為一種良性腫瘤，通過手術切除可治愈，故患者住院中的護理管理對患者病情恢復具有重要價值[9-10]。

品管圈護理干預是由科室護理人員及護士長建立活動小組，互相協作并定期培訓疾病相關知識，從而提高護理人員技能及專業知識；對核查制度嚴格落實，并由護士長定期監督檢查護理情況，有助于提高護理質量，降低護理差錯[11-12]。品管圈與傳統管理工具相比更注重日常工作品質提升，通過從點到面、從細節到個體、由下而上的操作流程將管理質量改善。本研究結果顯示，觀察組認知水平高于對照組，說明品管圈干預通過護理人員與患者及其家屬溝通，提升服務質量使護理流程更規范，有效滿足患者需求，獲得其認可而提升患者認知水平[13]。將品管圈活動應用于子宮肌瘤護理流程中，明顯提高護理人員工作主動積極性，使管理中心從物向人轉變。觀察組SAS、SDS評分低于對照組，說明品管圈干預減輕患者焦慮抑郁狀態，緩解因手術而產生的應激心理，以最佳狀態面對治療，有助于病情恢復[14]。護理工作中實行品管圈干預，有效促進護理人員主動指出護理過程中存在的問題并提出建議及意見，增加護理人員成就感及尊重認可感，形成良好工作氛圍，易積極調動護理人員對工作的責任感及熱情心。觀察組護理滿意度高于對照組，提示品管圈管理通過對患者心理疏導及健康教育等方式干預，改善護患間關系，有助于患者對子宮肌瘤相關知識的認知度得到提高，緩解其不良情緒，提高治療依從性，從而使患者對護理滿意度更高[15]。

綜上所述，品管圈干預能有效改善護理過程中存在的問題，提升子宮肌瘤護理質量，提高患者疾病認知水平，緩解其焦慮抑郁情緒，有助于病情康復，患者對其滿意度更高，值得臨床推薦使用。