微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性腫物的臨床對(duì)比分析

喬俊杰 劉山青

1.河南省省立醫(yī)院(河南 鄭州 450000)；2.鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(河南 鄭州 450000)

乳腺良性腫物多見于育齡女性，以纖維腺瘤常見[1]，臨床表現(xiàn)為乳腺疼痛、腫脹[2-3]。乳腺良性腫物無致命危險(xiǎn)[4]，但嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，需接受手術(shù)治療。以往研究發(fā)現(xiàn)[5]，傳統(tǒng)乳房腫塊切除術(shù)疼痛明顯，美觀性較差。微創(chuàng)旋切術(shù)是一種微創(chuàng)術(shù)式，具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。因此，本文選取鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2017年3月-2017年8月)收治的乳腺良性腫物患者作為研究對(duì)象，分別給與微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2017年3月-2017年8月收治的乳腺良性腫物患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分成傳統(tǒng)組與微創(chuàng)組，每組50例。傳統(tǒng)組患者年齡21～64歲，平均年齡(41.58±3.54)歲，腫塊直徑4～31mm，平均直徑(24.87±2.87)mm。微創(chuàng)組患者年齡23～64歲，平均年齡(41.52±3.85)歲，腫塊直徑4～31mm，平均直徑(24.74±2.37)mm。兩組患者一般資料差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：所有患者均滿足WHO制定的乳腺良性腫物相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)知情同意患者；(2)自愿參加；(3)病理確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)妊娠期、哺乳期患者；(2)疤痕體質(zhì)患者；(3)抑郁癥患者；(4)合并其他嚴(yán)重性乳腺疾病患者；(5)惡性腫瘤患者；(6)精神病患者。

1.2方法 傳統(tǒng)組患者接受傳統(tǒng)開放乳腺良性切除術(shù)治療，全身麻醉，取環(huán)乳暈、弧形或放射狀切口長(zhǎng)約2～5cm，切除腫塊，加壓包扎處理。微創(chuàng)組患者接受微創(chuàng)旋切術(shù)治療，取仰臥位或側(cè)臥位，患側(cè)上肢外展上舉，充分暴露，B超定位并確定穿刺點(diǎn)，避開導(dǎo)管及乳腺血管，旋切刀進(jìn)入腫塊后方，超聲引導(dǎo)下對(duì)腫塊進(jìn)行旋切，經(jīng)超聲確認(rèn)腫塊完全切除，加壓包扎。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)手術(shù)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)比較兩組患者切口長(zhǎng)度、出血量及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。(2)疼痛情況：術(shù)前、術(shù)后2h、24h由護(hù)理人員指導(dǎo)患者使用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)手術(shù)疼痛情況，0～10分，得分越高，表示痛感越強(qiáng)。(3)手術(shù)滿意情況：隨訪3個(gè)月患者參考科室自制胸部手術(shù)美觀性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，選項(xiàng)包括非常滿意、滿意、不滿意。總滿意率=(非常滿意+滿意)/總?cè)藬?shù)×100%。(4)并發(fā)癥：統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 微創(chuàng)組患者切口長(zhǎng)度、出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間少于傳統(tǒng)組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

2.2兩組患者疼痛評(píng)分比較 兩組患者術(shù)前VAS評(píng)分差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后升高；其中微創(chuàng)組患者術(shù)后2h、24h小于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者疼痛評(píng)分比較

2.3兩組患者手術(shù)滿意度比較 兩組患者手術(shù)滿意度差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者手術(shù)滿意度比較[n(%)]

2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 微創(chuàng)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

乳腺良性腫物是一種較常見的乳腺疾病[7]，初期腫物小、發(fā)展快，伴有明顯痛感[8-10]。手術(shù)是治療乳腺良性腫物的主要方法[11-12]。傳統(tǒng)開放性手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，乳房美觀性較差[13]。微創(chuàng)旋切術(shù)主要利用負(fù)壓技術(shù)將腫物吸出，具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、美觀等優(yōu)點(diǎn)[14]。張英輝等[15]研究發(fā)現(xiàn)，微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫物能減少乳房創(chuàng)傷，較好的保留乳房外觀，患者易接受。

本文研究結(jié)果顯示，微創(chuàng)組患者切口長(zhǎng)度較小、出血量較少、康復(fù)較快，提示微創(chuàng)旋切術(shù)可明顯促進(jìn)乳腺良性腫物患者康復(fù)，縮短手術(shù)時(shí)間。微創(chuàng)組患者手術(shù)滿意度較高，疼痛較少；分析發(fā)現(xiàn)，本組94% 的患者對(duì)手術(shù)滿意，其中76%的患者對(duì)手術(shù)非常滿意，表明微創(chuàng)旋切術(shù)在提高乳腺良性腫物患者手術(shù)效果、乳房美觀性、減少疼痛上有價(jià)值。最后，本組患者切口感染、皮下淤血、血腫等并發(fā)癥較少，說明微創(chuàng)旋切術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)安全。

綜上所述，微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性腫物相比在減少手術(shù)疼痛及并發(fā)癥、提高手術(shù)效果上更優(yōu)，推薦使用。