得了“奶結(jié)”一定要開(kāi)刀嗎

李女士是一位年輕的二胎媽媽?zhuān)疽詾橛羞^(guò)生育哺乳的經(jīng)驗(yàn)，二胎應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題，不料卻在產(chǎn)后兩個(gè)月就出現(xiàn)了“奶結(jié)”，讓她不知所措。經(jīng)診斷，原來(lái)李女士得了急性化膿性乳腺炎。她最擔(dān)心的問(wèn)題就是：是不是要手術(shù)？還能不能繼續(xù)哺乳？得了“奶結(jié)”一定要切開(kāi)排膿嗎？

急性化膿性乳腺炎是哺乳期婦女最常出現(xiàn)的疾病。其臨床表現(xiàn)包括乳房結(jié)塊、紅腫、疼痛，乳汁排出不暢，同時(shí)伴有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀。如在初起時(shí)沒(méi)有得到及時(shí)處理，局部腫塊還會(huì)出現(xiàn)釀膿，破潰。嚴(yán)重時(shí)波及其他乳絡(luò)，引發(fā)更大范圍的炎性膿腫。

問(wèn)：得了“奶結(jié)”一定要切開(kāi)排膿嗎？

答案當(dāng)然是否定的。所謂的切開(kāi)排膿指的是外科常見(jiàn)的膿腫切開(kāi)引流手術(shù)。切開(kāi)的目的是為了減輕膿腫內(nèi)部的壓力病變，使膿腫內(nèi)的膿液順暢排出，減輕局部炎性反應(yīng)。所以，這是建立在膿腫形成的基礎(chǔ)上才做的手術(shù)。沒(méi)有膿腫形成，自然就無(wú)需切開(kāi)。而民間所講的“奶結(jié)”，顧名思義，就是奶水郁結(jié)成塊，導(dǎo)致乳絡(luò)不通、乳汁不暢的情況。也就是說(shuō)，“奶結(jié)”尚處于哺乳期急性乳腺炎的初起階段。這個(gè)時(shí)候膿腫還未形成，完全不符合切開(kāi)引流手術(shù)的指征。所以，很多“奶結(jié)”初期的媽媽們真是多慮了。

問(wèn)：哺乳期乳腺炎性膿腫如何手術(shù)？

如果不幸真的發(fā)生了哺乳期的乳腺炎性膿腫，則需要手術(shù)。關(guān)于手術(shù)方式也有不同的選擇，專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)按照患者膿腫的范圍、部位、深淺等情況來(lái)判斷使用哪一種，最終達(dá)到膿出毒瀉的目的。相對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的切開(kāi)引流手術(shù)，中醫(yī)對(duì)于乳腺膿腫的處理有著獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)。在治療過(guò)程中，以創(chuàng)傷更小、疼痛更輕、愈合更快、外形相對(duì)不受影響等特點(diǎn)吸引了很多患者。因此哺乳期急性化膿性乳腺炎是中醫(yī)傳統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)病種。

問(wèn)：做了手術(shù)一定要回乳嗎？

答案也不是完全肯定的。針對(duì)每一例患者的膿腫情況和自身意愿，都會(huì)有一個(gè)最優(yōu)方案來(lái)嘗試保留乳汁。尤其是一些膿腫遠(yuǎn)離乳頭乳暈區(qū)的患者，做完手術(shù)后照樣可以哺乳，只是治療過(guò)程相對(duì)麻煩一些。當(dāng)然中醫(yī)外科同樣有許多可以選擇的中醫(yī)外治方法，來(lái)幫助這些哺乳心切、不忍斷乳的媽媽們渡過(guò)難關(guān)。所以，得了哺乳期“奶結(jié)”不用特別擔(dān)心。切開(kāi)不是必須，回乳也不一定是最終結(jié)局。當(dāng)然，得了“奶結(jié)”還是應(yīng)該及時(shí)就診，以免貽誤病情。