預防糖尿病視網膜病變 控制好血糖、血脂、血壓

糖尿病性視網膜病變是糖尿病在眼部的主要并發癥，該癥是我國主要致盲眼病之一。糖尿病性視網膜病變不僅發病率高，還具有發展快、視力影響嚴重、病變不可逆的特點。往往在一兩周之內，甚至一兩天之內，就會讓患者原本比較正常的視力急劇下降，甚至下降到只有光感的程度。糖尿病性視網膜病變對視功能造成嚴重的影響，可謂糖尿病患者視力的“終極殺手”，不可忽視。

篩查頻率“因人而異”

糖尿病性視網膜病變的特點就是發病的癥狀多種多樣，最典型的是患者感到視力急劇下降、看物體變形，或者感到眼睛前面有很大的黑影遮擋。糖尿病性視網膜病變有很多不為人所重視的早期表現，例如眼前黑影飄動、有水波紋等。這與我們通常所說的“飛蚊癥”幾乎是沒有差別的，只要我們平時仔細觀察，就能夠做到早發現、早治療。

患者及時并定期去醫院檢查是最讓人放心的做法。糖尿病患者只要做個擴大瞳孔檢查眼底，就可以基本判定結果了。有經驗的醫生用眼底鏡一看，就可以確診患者是否有糖尿病性視網膜病變了。如果想進一步了解視網膜病變的嚴重程度，可以同時做熒光造影、光學相干斷層成像等檢查。

糖尿病患者的篩查頻率要“因人而異”。血糖控制穩定的患者，每半年查一次眼底即可；控制不穩定的患者，則要每3個月檢查一次。而妊娠糖尿病，已經做過內眼手術，或眼底已經有病變的患者，檢查間隔時間更要縮短。

治療強調“因度制宜”

患者若是輕度的病變，只要嚴格控制血糖、定期復查即可。中度病變的患者，其視網膜往往有出血的現象。這種情況下，就需要采用激光治療以控制病情。如果出現玻璃體積血，或者視網膜已經脫離了，就只能采取手術治療了。

糖尿病性視網膜病變手術不可一勞永逸，糖尿病是終生的，所以糖尿病性視網膜病變的管理也是終生的，只能控制病情，不能治愈。尤其是患者血糖控制不穩定時，病變更易復發，因此糖尿病患者一定要注意：手術后，需要長期的隨訪，定期來醫院檢查視網膜情況。盡量避免劇烈運動，不做憋氣、劇烈搖晃頭部等危險動作。清淡飲食，控制血糖和血脂，同時觀察平時血壓的變化。

預防控制“血糖脂壓”

糖尿病性視網膜病變會隨著病程的延長而增加。病程超過5年的糖尿病患者，有25%會發生糖尿病性視網膜病變；超過10年的為50%以上；超過15年的為75%以上。糖尿病性視網膜病變基本不能完全預防。但如果患者平時能把血糖、血脂、血壓控制得很穩定，可以大為延緩糖尿病性視網膜病變發生的時間，也會大為減輕糖尿病性視網膜病變的嚴重程度。