口腔潰瘍反復不愈 可用中西醫結合治療

有些人的口腔潰瘍反復發作，就要警惕復發性口腔潰瘍的可能。這種疾病往往與免疫功能紊亂有關，對癥治療口腔潰瘍的同時，還需要調節機體免疫力，標本兼治，才能控制病情并減少發病。

免疫功能紊亂是主因

口腔黏膜病的致病因素有很多，包括感染、免疫、遺傳、內分泌、心理等都可能與之相關，但具體病因目前尚未明確。近些年來的很多研究發現，免疫因素是主要致病原因之一，口腔黏膜病的發病與免疫功能紊亂密切相關。免疫功能紊亂并不一定就是免疫力低下，有時候也可能是免疫功能亢進。事實上，與免疫功能紊亂相關的口腔黏膜病，有時就是自身免疫性疾病在口腔中的一種表現，這類患者可能還會伴隨其他多種全身性表現，如胃腸道潰瘍、炎癥性腸病、皮膚扁平苔蘚等。

口腔黏膜病屬于中醫“口瘡”的范疇。中醫認為，口腔黏膜病的發生、發展與先天稟賦不足、后天外感六淫之邪、營衛氣血失調、臟腑功能紊亂等因素相關。

中西醫結合標本兼治

西醫治療主要使用皮質類激素、免疫抑制劑和抗瘧藥，同時也是風濕免疫病常用的藥物。急性期使用西藥起效快，能快速控制住病情，緩解患者的痛苦，但治標不治本，停藥后容易復發。長期使用副作用大。而口腔黏膜病作為慢性疾病，往往需要長期用藥，有些患者就無法耐受激素、免疫抑制劑的副作用。

中西醫結合治療是口腔黏膜病最合理有效的治療方案。急性期病情控制后，長期治療可以使用中醫藥，副作用小，也有很好的效果。有些患者對激素存在恐懼、排斥心理。對此，我們認為，在急性發病期，不要一味地排斥西藥。

中醫治療疾病強調的是平衡理念，包括陰陽平衡、氣血平衡、五臟平衡、升降平衡、虛實平衡等，一旦失去平衡就會出現疾病。在自身免疫性疾病的治療方面，中醫藥具有雙向調節的作用，體現在四個方面。

雙向調節免疫功能：中醫藥可以使亢進的免疫功能下降，使低下的免疫功能得到提升。

雙向調節腎上腺皮質功能：腎上腺皮質是一種內分泌組織，可以分泌腎上腺激素，腎上腺皮質功能亢進或減退都會引起內分泌紊亂。中醫藥可雙向調節內分泌功能，既可以使亢進的腎上腺皮質功能“冷靜”下來，也可以使減退的腎上腺皮質功能“興奮”起來，而不是直接使用激素藥物來糾正。

雙向調節血管通透性：中醫藥既能降低血管通透性，從而消除血管壁的炎癥，又能增加血管通透性，促進瘀血的吸收。所以，口腔黏膜病無論是炎癥充血水腫還是紅斑糜爛，都可以通過中醫藥治療來改善。

雙向調節血液黏稠度：中醫藥既有活血作用，促進血液循環、加速血流，起到抗凝、抗血栓的作用；又能涼血止血，減緩血流速度，促進血液凝結，避免出血。

不要忽視心理治療

對于具有癌變風險的口腔黏膜病，很多患者都會緊張、恐懼。在治療這些口腔黏膜病時，首先要跟患者進行溝通和心理疏導，同時在處方中也可以加入一些疏肝解郁的中藥。此外，過度疲勞也會導致免疫力下降，因而也是口腔黏膜病的誘發因素之一。所以，在治療的同時，還要提醒患者注意休息，作息規律，避免熬夜，保證充足高質量的睡眠。不要以為口腔潰瘍是小病，其背后可能隱藏著免疫功能紊亂這一全身性疾病，所以在治療口腔潰瘍的同時，一定要重視調節免疫功能。

TIPS

口腔扁平苔蘚癌變風險高

臨床上，有一種被稱為扁平苔蘚的口腔黏膜病，癌變的風險更大。它是一種常見的慢性口腔黏膜皮膚疾病，可能單獨發生于口腔內，也可能單獨發生于皮膚，還可能口腔和皮膚同時發病。人群發病率約0.5%，在口腔黏膜病中排名第二。因其長期糜爛病損有惡變現象，世界衛生組織（WHO）將其列為癌前狀態，需要引起重視。