益氣活血化痰通絡湯對腦梗死恢復期（氣虛血瘀型）患者中醫證候積分及腦血流動力學的影響

河南省鞏義中醫院（451200）劉艷輝

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的腦梗死恢復期（氣虛血瘀型）患者62例（2018年5月～2019年4月），隨機抽簽法分組，各31例。對照組男16例，女15例，年齡49～78歲，平均（63.87±5.61）歲；觀察組男17例，女14例，年齡48～76歲，平均（65.17±5.80）歲。本研究經我院倫理委員會審核通過，且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》相關標準[1]；符合《中風病辨證診斷標準》氣虛血瘀型[2]，簽署知情同意書。②排除標準：腦出血；凝血功能、肝腎功能異常。

1.3 方法 對照組給予常規對癥處理，包括降壓降脂降糖藥、抗血小板聚集藥物等治療。觀察組加用益氣活血化痰通絡湯，組成：黃芪30g，陳皮10g，當歸15g，紅花6g，川芎10g，法半夏10g，枳實10g，桃仁10g，赤芍25g，遠志10g，竹菇10g，石菖蒲10g，生甘草6g；1劑/d，水煎煮取汁，分早晚2次溫服。兩組均治療1個月。

1.4 療效評估標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]評估兩組治療前后中醫證候積分，總分11～33分，積分越高，病情越嚴重，根據減分率擬定顯效（減分率≥75%）、有效（30%≤減分率＜75%）、無效（減分率＜30%）3個等級。總有效率=顯效率＋有效率。

1.5 觀察指標 ①療效。②比較兩組治療前后中醫證候積分。③比較兩組治療前后大腦中動脈收縮期血流速度（Vp）、舒張末期血流速度（Vd）。

1.6 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組無效1例，有效13例，顯效17例；對照組無效8例，有效12例，顯效11例。觀察組總有效率96.77%（30/31）高于對照組74.19%（23/31），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 中醫證候、腦血流動力學 治療后觀察組中醫證候積分低于對照組，大腦中動脈Vp、Vd高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組中醫證候積分、腦血流動力學情況比較(±s)

附表 兩組中醫證候積分、腦血流動力學情況比較(±s)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與同期對照組比較，bP＜0.05。

時間 組別 n 中醫證候積分（分） Vp（cm/s） Vd（cm/s）治療前 觀察組 31 22.25±3.95 86.35±5.20 41.82±4.37對照組 31 21.94±3.82 84.62±5.08 43.16±4.57治療后 觀察組 31 10.27±2.26ab 93.24±6.31ab 49.85±3.46ab對照組 31 16.30±2.48a 89.51±4.84a 46.66±3.07a

3 討論

腦梗死未及時治療或治療不當會導致永久性偏癱，嚴重影響患者生命質量，常規西藥治療可穩定患者病情，但長期用藥效果不佳。中醫理論認為，腦梗死屬于“中風”范疇，病機為氣虛血滯、經絡不暢，臨床應以活血化瘀通絡為治療原則。益氣活血化痰通絡湯包括黃芪、赤芍、桃仁、陳皮、枳實、石菖蒲、生甘草等組分，主治氣虛血瘀。黃芪暢通氣血；赤芍、桃仁益氣健脾；陳皮、枳實可理氣除濕化痰；石菖蒲開胃化濕；生甘草可調和藥性。諸藥合用有活血疏經通絡之效。現代藥理研究表明，黃芪可改善血液循環，川芎能抗血小板聚集；石菖蒲可保護神經元細胞[3]。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，中醫證候積分低于對照組，表明益氣活血化痰通絡湯療效確切。本研究結果還顯示，觀察組大腦中動脈Vp、Vd高于對照組，表明益氣活血化痰通絡湯可改善患者腦血流動力學。

綜上所述，益氣活血化痰通絡湯治療腦梗死恢復期（氣虛血瘀型）患者療效確切，可改善患者腦血流動力學，值得在臨床推廣。