多種臨床標本微生物培養陽性率的比較分析

葉校根

【摘要】目的：比較多種臨床標本微生物培養結果的陽性率。方法：采用回顧性分析方法，將2018年3月-2018年8月送檢的120份標本（血液標本、分泌物標本、尿液標本、痰液標本各30份）作為對照組，進行體外細菌培養;開展規范化檢驗管理工作后，將2018年9月-2019年2月送檢的120份標本（血液標本、分泌物標本、尿液標本、痰液標本各30份）為觀察組，對比兩組培養陽性率并分析影響培養陽性率的相關因素。結果：影響培養陽性率的主要因素有采集規范問題、標本運送科學性問題、收接規范問題以及操作檢驗技術水平問題。觀察組血液標本、分泌物標本、尿液標本、痰液標本檢測陽性率顯著高于對照組，兩組之間具有顯著差異（P<0.05）結論：開展規范化管理之后，微生物培養陽性率顯著提高，針對性進行管理可以顯著改善臨床檢驗的科學性水平，促進培養陽性率提高。

【關鍵詞】臨床標本;微生物培養;陽性率

【中圖分類號】R446.5【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0279-02

前言：

微生物培養可以提供有效的診療標準，作為一種常規檢測手段，在感染性疾病診療當中發揮著基礎性作用，只有通過科學、明確的微生物培養，才能夠確定感染源，為后期的治療提供準確的依據。本文主要結合我院開展的多種臨床標本微生物培養陽性率分析，并探討其影響因素，尋求有效改進對策，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

采用回顧性分析方法，將2018年3月-2018年8月送檢的120份標本（血液標本、分泌物標本、尿液標本、痰液標本各30份）作為對照組，進行體外細菌培養;開展規范化檢驗管理工作后，將2018年9月-2019年2月送檢的120份標本（血液標本、分泌物標本、尿液標本、痰液標本各30份）為觀察組，兩組在樣本數量、樣本結構上，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2主要儀器與試劑

DL-Bt64全自動血培養儀和DL-96Ⅱ細菌測定系統由珠海迪爾生物工程有限公司提供。培養基由鄭州安圖生物工程股份有限公司提供。

1.3方法

整理對照組一般資料，記錄工作經過，分析影響陽性率的相關因素，觀察組是檢驗科開展規范化管理工作后，對比兩組標本檢驗陽性率。

所有標本采用一般細菌培養，按標本類型所需要培養的時間到后，由微生物室有一定資質的工作人員按照標本的類型進行區分是正常菌群還是致病菌，致病菌歸屬于陽性結果。臨床護理人員嚴格按照無菌操作規程采樣，并交代病人怎樣采集標本，嚴格控制微生物標本的運送、接收，避免培養出污染菌。加強培養基質控，每一個檢測步驟都嚴格按照標準進行，控制溫度、濕度，提高檢測的準確性。

1.3觀察指標

觀察兩組樣本培養檢驗的陽性率，并對比不同影響因素。

2 結果

觀察組（血液標本、痰標本、分泌物標本、尿液標本）樣本檢驗的陽性率顯著好于對照組，兩組之間具有顯著差異（P<0.05）。

不同影響因素對結果造成的影響程度不同，在最終檢驗陽性率評價方面的分數具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

通過對照組的一般資料分析可以看出，目前在微生物培養當中影響檢驗陽性率的主要因素有采集規范問題、標本運送科學性問題、收接規范問題以及操作檢驗技術水平問題：（1）標本采集不規范明顯影響微生物培養的陽性率，如果采集前沒有進行充分的準備，沒有采用無菌的用具留取標本，患者在采集樣本之前服用了干擾性藥物，或者由于進食等其他因素影響，就會造成陽性率受到影響。（2）同時，如果標本采集過少也會影響培養陽性率，沒法培養出細菌，使培養陽性率偏低。（3）采集后的標本長時間暴露在空氣當中，沒有按照規定的運送方式、在規定的運送時間內送達到檢驗科微生物室，也會造成標本受到污染或病原菌的死亡，這些都影響培養陽性率，甚至造成檢驗結果錯誤。（4）檢驗科微生物室工作人員沒有經過規范化培訓及進修，對標本培養出的結果不能區分正常菌群和病原菌，也影響陽性率。

觀察組采用規范化采樣、運送、接收和經過規范化培訓的檢驗工作人員處理標本之后，檢測培養陽性率顯著提升。在運送和接收的過程當中采用規范化管理措施，對于采好的標本由護士常溫送檢。觀察組的檢驗，處理培養標本的檢驗科工作人員經過系統的培訓，經過考核合格，能夠熟練辨別正常菌群、污染菌及致病菌，使得檢出的陽性率有保障。從本次研究的結果可以看出，不論是血液標本、分泌物標本、還是尿液標本，經過嚴格規范化管理后培養陽性率均有所改善，其中血液標本、分泌物標本、尿液標本的檢測陽性率與對照組的標本培養陽性率具有顯著差異。在未來檢驗培養的過程當中，還要嚴格控制標本的采集、運送、接收過程，通過良好的保存與控制，提高檢驗的實際效果[1]。

有研究指出，標本檢測培養陽性率與多種因素相關，通過規范化管理方式，尿液標本檢測陽性率可平均提高2%-5%，血液標本檢測陽性率提高3%-5%，分泌物標本檢測陽性率提高2%-3%，痰標本檢測陽性率提高2%-3%，這與本研究成果基本一致[2]。

綜上所述，開展規范化管理之后，微生物檢驗陽性率顯著提高，針對性進行管理可以顯著改善臨床檢驗的科學性水平，促進檢驗培養陽性率提高。

參考文獻

[1] 錢月琴.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率流行病學分布研究[J].世界復合醫學，2019，5 （10）：37-39.

[2] 國顯紅.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].中國實用醫藥，2019，14（26）： 192-193.