改良版洼田飲水試驗(yàn)在急性腦卒中早期吞咽障礙患者中的應(yīng)用價(jià)值

何秀麗

【摘要】目的：分析改良版洼田飲水試驗(yàn)在急性腦卒中早期吞咽障礙患者治療過(guò)程中所呈現(xiàn)出的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年4月—2019年11月在我們醫(yī)院接收的急性腦卒中早期吞咽障礙患者50例進(jìn)行研究，并隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各25例患者。對(duì)兩組患者而言，都進(jìn)行了相對(duì)應(yīng)的吞咽造影檢查，其中針對(duì)觀察組是以此為基礎(chǔ)進(jìn)一步實(shí)施改良版洼田飲水試驗(yàn)法來(lái)測(cè)定相對(duì)應(yīng)的疾病，而針對(duì)對(duì)照組進(jìn)行測(cè)定采取的是傳統(tǒng)意義上的洼田飲水實(shí)驗(yàn)法。結(jié)果：飲水量方面，觀察組是[（19.5±3.2）ml]要比對(duì)照組的（28.5±2.3）ml有十分明顯的降低，（P <0.05）;針對(duì)全部飲完時(shí)間而言，觀察組是[（10.5±2.3）s]，要比對(duì)照組的[（22.5±2.0）s]有特別顯著的降低，（P <0.05）。另外，咳嗆率，吸入性肺炎，誤吸陰性率以及吞咽造影檢查陰性率等相關(guān)方面的發(fā)生幾率，觀察組也要比對(duì)照組有十分明顯的降低，（P <0.05）。誤吸陽(yáng)性率以及吞咽造影檢查陽(yáng)性率要比對(duì)照組有比較明顯的提高，（P <0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腦卒中早期吞咽障礙患者采取改良版洼田飲水試驗(yàn)篩查，可在更大程度上改善患者的診斷誤吸結(jié)果，進(jìn)一步改善其吞咽功能，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】改良版洼田飲水試驗(yàn);急性腦卒中早期吞咽障礙患者;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0269-01

在本次研究中，結(jié)合研究的需要有效選取2018年4月—2019年11月在我院接收的急性腦卒中早期吞咽障礙患者50例作為研究對(duì)象，進(jìn)一步著重分析和探討改良版洼田飲水試驗(yàn)在急性腦卒中早期吞咽障礙患者治療過(guò)程中所呈現(xiàn)出的應(yīng)用價(jià)值，希望能夠?yàn)榕R床實(shí)踐提供一定的參考和借鑒。現(xiàn)在針對(duì)具體內(nèi)容和研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月—2019年11月在我們醫(yī)院接收的急性腦卒中早期吞咽障礙患者50例進(jìn)行深入細(xì)致的分析和探究，對(duì)其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，兩組各有25例患者。在患者中包括男性28例，女性22例，年齡42～86歲，平均年齡（66.5±8.7）歲。兩組患者的年齡、性別等一般性資料進(jìn)行對(duì)比，并沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P >0.05），具有可比性。

1.2方法

針對(duì)對(duì)照組而言，所采取的是常規(guī)的洼田飲水試驗(yàn)法，結(jié)合患者的實(shí)際情況測(cè)定其吞咽功能障礙等等，在這個(gè)過(guò)程中，讓患者隨意的飲一口水，注意觀察其是否出現(xiàn)比較明顯的咳嗆癥狀，如果不存在此類(lèi)情況，證明有效通過(guò)該測(cè)試。然后再進(jìn)一步指導(dǎo)患者一次性的喝水30ml ，然后著重分析和把握患者的具體飲水時(shí)間和飲水情況等等。

針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者而言，所采取的方法是改良洼田飲水試驗(yàn)法，著重針對(duì)患者的吞咽功能進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的測(cè)定，確保飲水時(shí)間維持在5s，對(duì)于首次的飲水量，要充分控制在1ml，如果患者在飲水之后并沒(méi)有咳嗆，證明患者通過(guò)了試驗(yàn)，然后要針對(duì)飲水量進(jìn)行逐步的增加，每一次遞增1ml，一直到5ml;如果在飲水的過(guò)程中存在一定程度的咳嗆，要保持同樣的水量，進(jìn)行再一次的測(cè)定，有咳嗆問(wèn)題出現(xiàn)的話，要把試驗(yàn)停止。在11ml 之后。在每一次要進(jìn)一步遞增4ml 水量，一直到19ml，在飲水的過(guò)程中，如果存在咳嗆的問(wèn)題，要把試驗(yàn)停止。把19ml 水試驗(yàn)轉(zhuǎn)變成為每一次增加相應(yīng)的水量改為6ml，一直到25ml。患者飲水之后，如果存在一定的咳嗆，要把試驗(yàn)停止。最終把30ml 水全部喝完。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)兩組進(jìn)行測(cè)定之后，對(duì)患者所呈現(xiàn)出的誤吸篩查率、飲水量、飲水時(shí)間等一系列相關(guān)指標(biāo)和參數(shù)進(jìn)行分析和對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)全部應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0軟件對(duì)其進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P <0.05代表兩組之間的比較有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)比分析，能夠充分看出，對(duì)于飲水量而言，觀察組是[（19.5±3.2）ml]要比對(duì)照組的（28.5±2.3）ml有十分明顯的降低，（P <0.05）;針對(duì)全部飲完時(shí)間而言，觀察組是[（10.5±2.3）s]，要比對(duì)照組的[（22.5±2.0）s]有特別顯著的降低，（P <0.05）。另外，咳嗆率以及吸入性肺炎等相關(guān)方面的發(fā)生幾率，觀察組也要比對(duì)照組有十分明顯的降低，（P <0.05）。誤吸陽(yáng)性率以及吞咽造影檢查陽(yáng)性率要比對(duì)照組有比較明顯的提高，誤吸陰性率以及吞咽造影檢查陰性率要比對(duì)照組有明顯的降低，以上內(nèi)容，兩組之間的對(duì)比有十分顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P <0.05）。

3 討論

從醫(yī)學(xué)的層面進(jìn)行分析，患者出現(xiàn)急性腦卒中之后，其吞咽神經(jīng)功能出現(xiàn)很大程度的損傷，在這樣的情況下就會(huì)導(dǎo)致其吞咽出現(xiàn)障礙，由此也可以充分看出，吞咽障礙是腦卒中患者特別嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的誤吸問(wèn)題，結(jié)合患者是否出現(xiàn)咳嗆以及嗓音嘶啞等相關(guān)方面的不良反應(yīng)，可把誤吸分成顯性誤吸和隱性誤吸，其中發(fā)生比率最高的是隱性誤吸，也就是在臨床判斷過(guò)程中的盲區(qū)。針對(duì)此類(lèi)情況，要著重做好臨床早期的風(fēng)險(xiǎn)性篩查和相對(duì)應(yīng)的吞咽障礙診斷，這是至關(guān)重要的。在臨床實(shí)踐中有效采取改良版洼田飲水試驗(yàn)法，其操作更為簡(jiǎn)單方便，同時(shí)更高效，測(cè)驗(yàn)結(jié)果更為精準(zhǔn)，同時(shí)具有無(wú)創(chuàng)性，其應(yīng)用效果更為顯著，值得在實(shí)踐中不斷推廣。

4 結(jié)論

綜上所述，通過(guò)上面對(duì)于整個(gè)研究過(guò)程的分析能夠進(jìn)一步表明，針對(duì)急性腦卒中早期吞咽障礙患者而言，結(jié)合其具體情況切實(shí)有效地采取改良版洼田飲水試驗(yàn)篩查急性腦卒中后吞咽障礙患者，這樣能夠在更大程度上改善患者的診斷誤吸結(jié)果，有更為良好的吞咽功能。所以從這個(gè)情況來(lái)看，在具體的實(shí)踐中有效利用改良版洼田飲水法做相對(duì)應(yīng)的試驗(yàn)，這樣能夠針對(duì)傳統(tǒng)洼田飲水實(shí)驗(yàn)法進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的替代，這種方法有著更為顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在治療過(guò)程中進(jìn)一步廣泛推行，切實(shí)應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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