纖維支氣管鏡在呼吸系統疾病中的診斷和治療進展

梁增念

【摘要】支氣管鏡檢查技術發展較為成熟，而且在臨床中應用較為廣泛，隨著醫療技術的不斷完善優化，支氣管設備也不斷改善，在臨床當中應用的范圍不斷擴大。現階段，呼吸系統疾病在診療當中，支氣管鏡發揮了重要作用。本文針對纖維支氣管鏡在呼吸系統疾病中的診斷和治療進展進行了綜述分析。

【關鍵詞】纖維支氣管鏡;呼吸系統;支氣管鏡檢查術

【中圖分類號】R56? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0264-01

臨床當中，主要使用纖維支氣管鏡觀察肺葉、支氣管病變、肺段，在檢查過程中，可以配合使用活樣檢查、細胞生物學、細菌學等輔助診斷呼吸系統疾病。由于纖維支氣管鏡的發展較為快速，所以在臨床當中，此種檢查方法應用廣泛，本文針對纖維支氣管鏡在呼吸系統疾病中的臨床應用進行闡述分析，將纖維支氣管鏡應用在肺癌、肺結核、支氣管結核等，現綜述如下。

1 診斷進展

1.1肺癌診斷

針對可疑部位的支氣管，采用生理鹽水進行灌洗，將灌洗液進行收集，然后進行細胞學、免疫學等相關檢查，進一步提高腫瘤診斷率[1]。

1.2肺部感染診斷

使用纖支鏡對呼吸道分泌物標本進行收集，將其作為病原學檢查的基礎。

1.2.1使用纖支鏡吸引氣管支氣管內分泌物，然后對其進行細菌學檢查。

1.2.2通過應用纖支鏡，使用防污染標本毛刷，對呼吸道深部分的分泌物進行采取，然后進行病原學檢查，同時還需進行細菌定量培養，進一步提高診斷的準確性。

1.2.3對支氣管肺泡進行灌洗，并且對灌洗液進行定量培養。

1.3支氣管狹窄診斷

纖維支氣管鏡下檢查可明確支氣管狹窄病變位置以及大小，并可進行活組織檢查。明確診斷前可通過纖維支氣管鏡檢查的方式顯示受檢對象氣管或支氣管狹窄病變，病變部位有明顯血管搏動可提示血管環形成[2]，后期可通過心血管CT或術中證實。血管環作為引起氣道狹窄的一類少見病變，早期常見臨床表現以吸氣性喘鳴，呼吸困難，反復呼吸道感染為主，傳統造影檢查無法明確血管環類型以及氣道組織狹窄程度，而在纖維支氣管鏡下可以提示不同水平的氣道外壓性狹窄，進而提示不同類型血管環，并進一步的明確合并的完全性氣管環，其優勢是其他輔助檢查手段所無法替代的。在此基礎之上，將纖維支氣管鏡與多層螺旋CT仿真技術相結合，能夠對氣管支氣管狹窄有更好的顯示率，并且對程度較高的狹窄癥狀以及單純纖維支氣管鏡無法通過的阻塞后支氣管狹窄癥狀均有良好的顯示效果，提示了兩種技術聯合應用的確切優勢。

2 治療進展

2.1支氣管灌洗。在進行支氣管灌洗的過程中，主要指的就是使用支氣管鏡，在支氣管肺泡當中注入液體，然后使用低負壓，在將注入的液體吸出，通過利用灌洗液，進行免疫、微生物等檢查，從而明確肺部疾病當中存在的病因、發病機制。與此同時，在進行灌洗的過程中，可以對炎癥進行有效清除、以及清除肺泡異物等[3]。現階段，支氣管肺泡灌洗在支氣管哮喘、支氣管擴張并感染的等呼吸系統疾病當中的應用逐漸擴大。

2.2氣道異物取出

通過使用纖維支氣管鏡，可以對氣管內是否存在異物進行有效觀察，并且還可以將氣管內存在的異物取出，并且還需要對異物內的起到病變情況進行有效處理。通過臨床研究表明，反復咳痰咳嗽、阻塞性肺炎以及阻塞性肺不張等疾病，采用抗炎治療方法，治療效果并不是很理想，需要進行全面考慮，分析是否存在異物吸入史，在必要階段，還需要使用纖維支氣管鏡進行檢查，從而明確支氣管等位置是否存在異物[4]。

2.3支氣管胸膜瘺、支氣管食管瘺治療

支氣管胸瘺疾病，主要指的就是患者在手術之后，發生感染、肺膿腫、結核性膿胸等疾病，從而導致支氣管與胸膜間，形成了一條異常通道，但是患者的臨床癥狀卻表現為頻發性咳嗽以及咳膿性痰，情況嚴重還會發生窒息死亡的情況。如：氣管食管瘺疾病，主要為先天異常，或者后天由于疾病引發的氣管與食管之間出現瘺道，進而引發患者反復出現呼吸道感染，進食后嘔吐等癥狀，而在實際使用支氣管鏡進行具體治療的過程中，能夠精準定位，而且操作空間相對較大，對于食管粘膜也不會產生較大的損傷，在手術之后，還可以再次使用支氣管鏡對氣管內的情況進行觀察，了解瘺口是否封堵成功[5]。與此同時，還可以將呼吸道內分泌物進行有效清理。

3 結論：

總而言之，在使用支氣管鏡的過程中，能夠對呼吸系統疾病進行有效診斷與治療，在其中起到十分重要的作用。而且在臨床當中，支氣管鏡的應用時間也相對較長，應用技術較為成熟。在治療呼吸系統疾病的過程中，使用支氣管鏡不僅僅能夠直視病灶，還具有較大的安全性。此種治療方法不僅僅具有明確的適應癥，而且還有清洗的禁忌癥，隨著醫療技術的快速發展，支氣管鏡器械也在不斷的完善與與優化，越來越多的醫療工作人員也不斷完善此項技術的發展，由此促使支氣管鏡直視技術的禁忌癥不斷縮小，一定程度上減少了并發癥發生的幾率。相信在未來在臨床當中，纖維支氣管鏡的應用會越來越廣泛。

參考文獻

[1] 劉春雨，王玉哲，金貞愛，元熙哲，金政.纖維支氣管鏡在小兒常見呼吸道疾病中的應用研究進展[J].延邊大學醫學學報，2018，41（03）：232-234.

[2] 梁藝耀，林文朝，吳文旭.纖維支氣管鏡在小兒呼吸系統常見疾病診治中的應用價值分析[J].中國醫藥科學，2018，8（10）：20-23.

[3] 代麗，吳亞斌，曹欣.無痛纖維支氣管鏡術診治小兒呼吸道疾病的效果觀察[J].臨床肺科雜志，2018，23（01）：94-96.

[4] 耿吉青，劉玲.纖維支氣管鏡輔助治療呼吸機相關性肺炎療效的Meta分析[J].湖北醫藥學院學報，2017，36（05）：422-428.

[5] 胡曉慧，白麗華.纖維支氣管鏡在治療肺部感染中的臨床應用[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016，19（02）：227-230.