淺析醫院麻醉藥品管理的問題與對策

安靜 胡曉娟 賈玉娥

【摘要】醫院麻醉藥品管理需要依據實際狀況展開針對性管理，保證用藥的安全性和合理性，防止藥物濫用和流失，提升醫院藥學服務水平，實現新時期的科學化管理。

【關鍵詞】醫院;麻醉藥品;管理問題;對策

【中圖分類號】R95【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0255-01

麻醉藥品作為醫療機構管理工作中的“重中之重”，國家針對麻醉藥品提出了專業的管理條例和法規作為管理依據，由此來達到麻醉藥品的規范化管理。隨著醫療治療手段的提升，麻醉藥品的數量、種類和需求也呈現逐漸增多的趨勢[1] ，一定程度上增大了管理難度，在嚴格執行法律法規的基礎上，在實際工作中仍存在一些管理方面的漏洞，現將存在問題及對策分析探討如下。

1 麻醉藥品管理常見問題

1.1醫療機構管理制度不健全，重視程度不夠

醫院依據相關法律法規雖制定了一系列相關管理制度，但制度簡單、籠統，缺乏實際可操作性。領導小組及職能部門對麻醉藥品使用管理的特殊性、重視程度不夠，人員職責不明確，缺乏切實可行的監督機制，管理工作僅依靠藥學部門日常監管，缺乏監督力度和約束力。

1.2醫務人員缺乏專業素養

在麻醉藥品管理工作中，醫護人員對相關法規意識淡薄，使用管理中重視程度不夠，無法熟練掌握藥物適應癥、用量及禁忌，進而導致在運用中出現使用不適宜情況，甚至引發患者多種并發癥，治療效果也受到影響。部分麻醉藥品專兼職管理人員缺乏責任心，儲存保管意識弱、交接記錄不規范或僅流于形式、剩余藥液處理不當、空安瓿交回執行力不夠、批號管理混亂等安全隱患，缺乏足夠的管理防范意識和監督機制。

1.3處方書寫不規范

部分醫師對開具的麻醉藥品處方規范性和合理性重視程度不夠，處方書寫隨意性大，存在處方前記書寫不完整或錯誤、藥品名稱、規格書寫不規范、臨床診斷不明確、用法用量缺失或超劑量、處方簽字與簽字留樣不一致、個別醫生只簽字不蓋章或只蓋章不簽字等。

1.4在使用環節中缺乏對應環節的等級

使用中出現處方手術記錄單或病歷記載用量與所開具的處方劑量不吻合，病區或手術室專冊使用登記信息與藥房專冊登記信息不一致，在處理剩余藥液、登記與簽字等環節也沒有落實雙人監督方式，導致記錄存在作弊，甚至對于未使用完的藥物沒有規范妥當處理，有存余麻醉藥品在醫務人員手里，導致藥品資源的流失與惡性循環。

1.5藥品儲存不規范，存在藥品質量隱患

因重視程度不夠，各病區基礎設施差，未配備專用保險柜、防盜門窗和報警裝置以及監控設施，缺乏足夠的安全防范意識，儲存該類藥品時，存在與普通藥品混放、隨意性擺放，未執行“雙人雙鎖”管理，交接班僅僅流于形式。少數病區因用量少、周轉慢，長期無人檢查有效期和藥品質量，部分藥品因為存放不規范，溫度、濕度、穩定性等影響，從而導致藥品本身在長時期儲存后出現變質或者失效。

1.6采購不合理問題

近幾年來，國家對麻醉藥品采購量不做管控后，使得在采購中無需與實際使用情況匹配，導致采購過多或者過少都會影響實際運用。采購與實際臨床運用脫節，導致部分麻醉藥品過期報損現象較多。

2 醫院麻醉藥品管理對策

2.1 建章立制，強化監管意識，明確專人職責

依據國家出臺相關法律法規，結合實際制定切實可行的管理制度，制度的內容應科學、合理、嚴謹，適用于醫院各部門之間具體如何執行。明確各環節管理人員職責，領導小組及職能部門每月定期對藥庫、各藥房、病區的保管、使用情況進行檢查、監督，實行護士長“每日負責制”，將麻醉藥品的管理納入每月科室質量控制考核中，發現問題及時向主管院長或醫務科匯報并提出整改意見，確保麻醉藥品的安全使用性。

2.2注重工作人員培訓與日常管理

在專兼職管理麻醉藥品的人員挑選上，需注重責任心、專業性的基本條件，倡導以老帶新，尤其是藥學、醫師、護理人員針對性的進行定期培訓，培訓內容緊密聯系實際工作狀況，開展線上與線下培訓相結合，對日常管理工作中存在問題認真梳理并提出整改措施，護士長為第一責任人，嚴格落實“護士長每周一檢查，藥劑科每月一檢查”管理制度，真正做到下科室落督促，以督促落整改，以整改推管理，切實做好有人監督、有人負責。

2.3 優化“五專三級”管理流程及安全儲存設施

結合麻醉藥品法律法規和工作實際，完善麻醉藥品入庫驗收、出庫復核流程，建立“三級”（專柜、周轉柜、病區）基數目錄備案，制定周轉柜、各病區基數管理制度及補充流程，建立麻醉藥品空安瓿管理與銷毀制度，真正做到“基數”管理與“批號”管理相結合，環環相扣。針對使用及管理中存在問題，對重點使用及存在問題的科室進行整改，如：對手術麻醉科、產科等科室的儲存、標識、使用、登記及空安瓿處理及交回等工作進行專項培訓指導并整改，并結合工作實際制定了麻醉藥品使用、逐日消耗及交接班登記本，使得麻醉藥品使用管理更加規范化、合理化。在重點區域配備保險柜、監控設施、報警裝置、警示標識、警戒線等硬件設施，分類分冊管理，保障醫院麻醉藥品的安全性。

2.4規范麻醉藥品用藥行為

根據文獻資料及相關臨床藥理學知識，在調劑前審核醫生開具的麻醉藥品處方，對不合理情況進行分析歸納總結，將用藥信息及時反饋給臨床醫師，從而減少不合理用藥，降低不良反應發生。

2.5數字化智能管理

注重數字化智能管理，利用醫院新His系統，對麻醉藥品處方權進行限定，使得一些未取得麻醉藥品處方權的醫師無權開具該類處方;對普通藥品與麻醉、精神藥品進行分類錄入，起到警示提醒作用，從而杜絕出現普通藥品與麻醉藥品開具在同一處方的現象;對麻醉藥品的月使用量進行統計分析，設置最低庫存限量進行預警，合理的制定采購計劃，從而避免麻醉藥品過期和科學合理使用。

3 結束語

要注重醫院麻醉藥品管理的規范化，積極的采用多種先進技術、制度、流程管理現有狀況，讓管理工作更加先進化、專業化，從而提升管理工作的成效[2] 。

參考文獻

[1] 王靜，楊婉花，楊莉等.我院門診麻醉藥品管理信息化建設與實踐[J].中國藥房，2017，28（1）：95 -98.

[2] 譚禮強，伍有華.試論規范化管理模式在麻醉藥品管理中的應用效果[J].當代醫藥論叢，2016，14（20）：62-63.