下肢骨牽引患者治療體驗及護理需求的質性分析

陸小艷 張玲

【摘要】目的：討論下肢骨牽引患者治療體驗及護理需求。方法：將我院于2018年4月-2019年4月，收治的106例行下肢骨牽引治療的住院患者，根據護理方式差異分組各53例，觀察對照組（施以常規護理）、研究組（加強心理護理）干預結局。結果：干預后對照組SDS與SAS評分比研究組高，P<0.05。研究組治療舒適度高于對照組，P<0.05。研究組下肢骨牽引無效牽引率低于對照組，P<0.05。結論：加強心理護理干預，能夠緩解下肢骨牽引患者在治療中承擔的生理與心理等多重壓力，值得應用推廣。

【關鍵詞】下肢骨牽引;治療體驗;護理需求

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0238-01

生活節奏較快，下肢骨折發生率逐年提高，嚴重影響患者身心健康與正常生活。下肢骨牽引能夠實現骨折端有效固定與預防肌肉萎縮，降低復位難度。護理干預對整體療效提升有積極促進作用，但影響護理質量的因素較多，尤其是對患者治療體驗與護理需求滿足的忽視;對此，應當加強護理質性研究，為患者提供優質服務，穩定患者身心狀態，以此提高治療依從性與配合度。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院106例行下肢骨牽引治療的住院患者當作觀察對象，患者及家屬均知情同意。排除術前精神意識障礙、臨床資料不全、臟器功能障礙者。根據護理方式差異分組各53例，對照組年齡平均57.3±2.2歲;男性23例，女性30例。研究組年齡平均56.5±3.6歲;男性25例，女性28例。兩組受傷原因、文化程度、婚姻狀況等基線資料比對差異不明顯，P>0.05。研究通過醫院倫理委員批準。

1.2方法

對照組接受常規護理，根據科室護理流程規范落實護理工作。研究組圍繞治療體驗與護理需求落實心理護理干預，方法如下：

1.2.1關注心理變化

做好牽引等操作解釋工作，采取敘事護理緩解患者緊張與恐懼心理。加強患者心理狀態評估，采取外化與解構、改寫等步驟落實心理疏導工作。鼓勵患者主訴不適與護理需求，做到有問必答，實現患者心理問題外化，明確告知治療目的意義、注意事項、配合要點等相關知識，糾正患者錯誤治療觀念與態度。多為患者構建康復藍圖，鼓勵其克服治療與康復護理困難。教會其如何用心理暗示等方法自我調整情緒，使其身心處于最佳接受骨牽引治療的狀態。

1.2.2改善生理體驗

評估患者疼痛程度，采取多元化鎮痛方法，包括體位調整、冷敷、轉移注意力、放松訓練、藥物止痛等方法。評估患者睡眠狀況，了解患者睡眠障礙程度，采用耳穴埋豆或穴位按摩等物理方法，或是采取藥物誘導等方法促進睡眠。了解患者排便情況，通過開塞露或腹部按摩等方法促使排便。逐步加大下肢運動量，加速康復進程。

1.2.3提高認知度

做好健康教育工作，講解康復治療與疾病病因等相關知識，提高患者認知度與自我管理水平。根據患者理解能力等個體差異，采取發放健康知識手冊與播放視頻材料等途徑展開宣教，滿足患者對健康教育知識的需求。

1.2.4支持系統干預

考慮到患者對治療費用的顧慮問題，應當加強患者家屬思想工作，使其給予患者更多家庭力量支持。向社會宣傳解決交通事故患者費用問題的重要性，拓展法律援助途徑，為患者治療提供經濟保障。

1.3統計學方法

數據用spss19.0軟件處理，計量數據用均數±標準差表示，行秩和檢驗其數據是否符合正態分布;計數資料用[n/%]表示，行卡方檢驗差異性;組間統計學差異用P<0.05表示。

2 結果

2.1心理狀態改善程度

2.2舒適度與牽引效果

3 討論

下肢骨牽引患者治療體驗與護理需求體現在以下幾方面;一是多重情緒體驗：患者對治療方法充滿信任，能夠積極配合治療方法。同時存在恐懼焦慮心理，主訴體現在鋼釘刺入擔憂、療效期待、生活能力受限影響等方面。二是負性生理體驗：患者主訴存在患肢腫脹麻木、活動受限、睡眠障礙、腰酸背痛、便秘等等不適。三是知識片面：患者對疾病病因、治療目的與方法、手術時機、注意事項等知識匱乏，希望醫護人員得到有效解答。四是治療費用難解決：尤其是交通事故醫療費用高，肇事者不能及時提供醫療費，借錢手術會增加患者經濟負擔與心理壓力。

可見下肢骨牽引患者在治療與護理中，承擔著生理與心理等多重壓力，尤其是手術應激、認識片面、高醫療費用等因素影響，不僅影響患者治療舒適度，同時負面情緒會與其他致病因素互為因果關系，形成惡性循環，不利于患者加速康復進程。還需從多方面展開護理干預，滿足患者合理需求，提高治療配合度與護理依從性。

綜上所述，心理護理能夠患者身心狀態，降低下肢骨牽引無效牽引率，值得深入研究。

參考文獻

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