糖尿病視網(wǎng)膜病變致低視力患者的護(hù)理干預(yù)

吉媛紅

【摘要】目的：探討糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）出現(xiàn)低視力后的護(hù)理干預(yù)方法。方法：選擇在本院就診的糖尿病視網(wǎng)膜出現(xiàn)低視力的患者86例患者作為本次試驗(yàn)的受試者，依據(jù)平均分配受試者的原則分觀察組和對照組，每組43例，對照組給予常規(guī)方法護(hù)理干預(yù)，觀察組給予綜合護(hù)理的干預(yù)方法。對比分析兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量的改變，糖化血紅蛋白和視功能的改變。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，兩組的生活質(zhì)量和視功能較護(hù)理干預(yù)前都有明顯改善，但是觀察組相比對照組有更明顯的改善，視力水平高于對照組，通過計(jì)算符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：適時(shí)可行的護(hù)理干預(yù)方法對改善視網(wǎng)膜病變低視力的患者有很明顯的效果，并且也得到了患者及家屬的認(rèn)可，可以在臨床實(shí)行。

【關(guān)鍵詞】糖尿病視網(wǎng)膜病變;低視力;糖化血紅蛋白;視功能;護(hù)理

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0233-01

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝性疾病，主要發(fā)病機(jī)制是機(jī)體的三大物質(zhì)（脂類、糖類、蛋白質(zhì)）的內(nèi)分泌代謝發(fā)生了變化。臨床中，比糖尿病更可怕是它的并發(fā)癥，視網(wǎng)膜病變就是糖尿病并發(fā)癥其中的一種。患者血糖長期控制不理想，視網(wǎng)膜血管循環(huán)會(huì)因此發(fā)生變化，血管壁受到損壞[1]。在發(fā)病的最初階段患者的眼部沒有明顯的改變，但是隨著病程的不斷進(jìn)展，就會(huì)出現(xiàn)視力的變化[2]。正確、及時(shí)的救治可以防止患者出現(xiàn)視力喪失。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者出現(xiàn)低視力患者給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，可以有助于患者的日后康復(fù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

觀察組男性和女性分別占24例和19例;42歲<年齡<72歲，年齡平均在（58.31±11.19）歲;糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖性的有17例，非增殖性的有26例。對照組男性和女性分別占25例和18例;43歲<年齡<74歲，年齡平均在（59.11±10.98）歲;糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖性的有18例，非增殖性的有25例。上述資料對比計(jì)算后，不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)方法護(hù)理干預(yù)，適時(shí)觀察患者的視力變化情況，針對患者視力下降，給予患者一定地防護(hù)措施，保證患者的安全。每天監(jiān)測患者的血糖值，根據(jù)血糖變化調(diào)整患者的藥量大小，必要時(shí)增加患者營養(yǎng);觀察組綜合護(hù)理方法如下：

1.2.1心理護(hù)理

DR患者首先要每天堅(jiān)持、長期用藥，大部分患者的視力都會(huì)受到程度不一的影響，另外平時(shí)還要“管住嘴”控制血糖，長此以來，患者要么抑郁，要么焦躁，血壓和血糖會(huì)導(dǎo)致不穩(wěn)，也是患者在臨床發(fā)生眼底出血的其中一個(gè)原因[3]。醫(yī)務(wù)人員和家屬要對患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏通，患者本人也要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。

1.2.2監(jiān)測血糖

對于血糖控制不穩(wěn)的患者，要及時(shí)采取調(diào)整藥物或者嚴(yán)格飲食控制等方法治療，讓患者做到一日三餐定時(shí)定量，空余時(shí)間在身體力行的前提下可以多做有氧運(yùn)動(dòng)。盡量把餐前和餐后血糖都控制到正常范圍。

1.2.3低視力患者的護(hù)理

DR低視力的患者可以用助視器輔助患者做功能訓(xùn)練。①看近物時(shí)，可以利用輔助器找書本上的某一個(gè)字，眼球不移動(dòng)，只是移動(dòng)目標(biāo)物;②看遠(yuǎn)物時(shí)，患者可以利用望遠(yuǎn)鏡式助視器，通過調(diào)整方向?qū)?zhǔn)某一物體，在紙上用筆畫出一條粗線，指導(dǎo)患者利用遠(yuǎn)鏡式助視器從粗線的左端看到右端。

1.2.4健康教育

很多患者對DR的專業(yè)知識比較匱乏，讓患者了解疾病的基礎(chǔ)知識、臨床癥狀、治療、預(yù)防措施和平時(shí)飲食應(yīng)注意的地方。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對論文的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，關(guān)于計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)差用（）表示，如果計(jì)算P<0.05，說明符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量和視功能變化

2.2兩組糖化血紅蛋白和視力水平對比

3 討論

從本次論文來看，常規(guī)護(hù)理會(huì)出現(xiàn)一定的弊端，對于患者的心理護(hù)理和健康教育往往會(huì)被忽略，護(hù)理干預(yù)無法滿足患者及家屬的要求，護(hù)理質(zhì)量也欠缺。綜合護(hù)理給予患者全方位的護(hù)理干預(yù)，從根本上解決了患者的疑問，從知識層面解決了患者對疾病的認(rèn)識，讓患者從自身重視疾病的發(fā)展，嚴(yán)格控制飲食、控制血糖的重要性，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，注意合理的運(yùn)動(dòng)，避免低血糖，身體出現(xiàn)其他不適癥狀時(shí)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師。

綜上所述，適時(shí)可行的護(hù)理干預(yù)方法對改善視網(wǎng)膜病變低視力的患者有很明顯的效果，并且也得到了患者及家屬的認(rèn)可，可以在臨床實(shí)行。

參考文獻(xiàn)

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[2] 程曉容，陳詩君，韓霞君.護(hù)理干預(yù)措施對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者日常生活質(zhì)量的影響分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（24）：134-135.

[3] 梁博.針對性護(hù)理干預(yù)對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（21）：4000-4001.