早期ENBD+EST治療急性膽源性胰腺炎的護理

王晶晶

【摘要】目的：比較使用普通治療法與早期鼻膽管引流（ENBD）和括約肌切開術（EST）治療急性膽源性胰腺炎的臨床療效。方法：從2017年1月-2019年12月這個時間段內，選70名在我院做過急性膽源性胰腺炎手術的患者，將其分為兩組，以不同治療方式進行分組，對對照組的患者使用普通治療法治療急性膽源性胰腺炎，對實驗組的患者使用早期鼻ENBD+EST治療急性膽源性胰腺炎，對兩組患者的手術后療效進行對比。結果： 兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。術后腹痛緩解時間實驗組（46.84±11.47h）比對照組術后腹痛緩解時間（90.65±19.72h）花費的時間少得多、而且住院時間（13.67±4.72d）也比對照組的住院時間短（21.51±7.93d），全身并發癥的發生率（2.86%）遠低于對照組（25.71%）。兩者的差異有統計學的意義（P<0.05）.結論：早期ENBD和EST治療急性膽源性胰腺炎的方法有療效，并發癥少，是治療急性膽源性胰腺炎理想的手術方法。

【關鍵詞】急性膽源性胰腺炎;護理;鼻膽管引流;括約肌切開術

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0203-02

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一常見的疾病，并發癥十分的多，死亡率特別高，其中膽道類型的疾病是本病的主要誘因[1]。而急性膽源性胰腺炎的病情也十分兇險，并發癥多，病死率較高，臨床表現為上腹疼痛，畏寒發熱，惡心嘔吐，血清及尿淀粉酶增高和膽道阻塞等癥狀。所以在臨床的治療當中，急性膽源性胰腺炎，并積極尋找有效的治療措施，以降低疾病風險。現階段，常見的治療方式有、開腹手術治療[2]。近年來，隨著技術的不斷發展，早期使用鼻膽管引流（ENBD）和括約肌切開術（EST）治療急性膽源性胰腺炎已得到廣泛應用[3-4]。本文主要是比較使用普通治療法與早期鼻膽管引流和括約肌切開術治療急性膽源性胰腺炎的臨床療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料在2017年6月-2019年12月中，選70名在我院做過急性膽源性胰腺炎手術的患者，其中使用早期ENBD+EST18治療組急性膽源性胰腺炎的實驗組35例，男性17例，女性18例;年齡29～58歲，平均年齡41.21±4.62歲。使用常規治療法急的對照組也是35例，其中男性19例，女性16例，年齡26～56歲，平均年齡39.63±5.76歲（P>0.05）。

1.2 方法把70名在我院做過急性膽源性胰腺炎手術的患者，將其分為兩組，以不同治療方式進行分組，對對照組的患者使用普通治療法治療急性膽源性胰腺炎，對實驗組的患者使用早期鼻ENBD+EST治療急性膽源性胰腺炎。對兩組患者的手術治療療效進行對比。

1.3 診斷標準ABP的診斷需在AP的診斷基礎上，結合臨床表現、實驗室檢查、B超、CT等檢查診斷。入院后各組給予內科綜合治療，包括禁食、胃腸減壓、對其進行營養支持、并讓患者使用抑制胃酸及胰腺分泌及胰酶活性的藥物，維持水電、酸堿平衡，預防感染及對癥治療等。觀察兩組患者術后腹痛緩解時間、全身并發癥的發生率和住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0的進行數據分析，結果以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者一般資料分析兩組患者病例的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見附表1。.

2.2 兩組患者的各項指標之間的比較

術后腹痛緩解時間實驗組（46.84±11.47hh）比對照組術后腹痛緩解時間（90.65±19.72h）花費的時間少得多、而且住院時間（13.67±4.72d）也比對照組的住院時間短（21.51±7.93d），全身并發癥的發生率（2.86%）遠低于對照組（25.71%）。兩者的差異有統計學的意義（P<0.05），見附表2。

3 討論

近年來早期使用鼻膽管引流（ENBD）和括約肌切開術（EST）治療急性膽源性胰腺炎效果令人振奮，不僅明顯減少急性膽源性胰腺炎的并發癥和死亡率，與此同時也降低了醫療費用。由于當今治療技術的不斷發展，需要護理技術緊密配合，：（1）術前充分準備，盡可能向患者介紹內鏡操作經過和配合要點，使操作順利完成，減輕患者的擔憂;（2）術中醫護配合默契，減少手術時間，緩慢推注造影劑，盡量避免胰管顯影，以減少其毒性作用;（3）術后精心護理，密切觀察病情變化，做到發現出問題并及時進行匯報然后處理，同時做好心理護理。總之，熟練的操作和術前、術后精心的護理是急性膽源性胰腺炎治療的關鍵[5]。

參考文獻

[1] 郭俊艷，王建榮.個體化音樂干預減輕腹腔鏡手術病人術前焦慮的研究[J].中華護理雜志，2005，40（7）：485～488.

[2] 陳宇.基于早期內鏡治療老年重癥急性膽源性胰腺炎的臨床效果分析[J].當代醫學，2020， 26（02）：56-59.

[3] 胡兵.內鏡聯合藥物治療急性重癥胰腺炎153例臨床分析[J].中國實用內科雜志， 2007， 27（6）：441-443.

[4] 尹華.內鏡治療膽源性胰腺炎[J]。中國中西醫結合外科雜志，2007，13（1）： 94-96.

[5] 余文琴.急性膽源性胰腺炎的早期內鏡治療與護理[J].當代護士（專科版），2009（10）：9-10.