CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理觀察

鄔麗君

【摘要】目的：探究CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施。方法：2019年10月-2020年4月，從在本院進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的患者中選擇22例進(jìn)行研究，按照患者姓氏拼音首字母先后順序編號，隨機(jī)分對照組和試驗(yàn)組，各11例，前者采取常規(guī)護(hù)理措施，后者在前者基礎(chǔ)上開展預(yù)防性護(hù)理干預(yù)工作，比較造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%，低于對照組;試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組。結(jié)論：在CT增強(qiáng)掃描過程中，造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率較高，采取科學(xué)有效預(yù)防措施能夠降低不良反應(yīng)率，保護(hù)患者安全，患者滿意度更高，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】CT增強(qiáng)掃描;造影劑;不良反應(yīng);預(yù)防措施;護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0191-01

CT掃描是疾病診斷和鑒別常用方式之一，主要分為平掃、增強(qiáng)掃描和血管造影等，其中CT增強(qiáng)掃描在CT平掃基礎(chǔ)上開展，經(jīng)由靜脈注射碘造影劑，隨后再進(jìn)行掃描，在碘造影劑作用下，患者血管、血管豐富的組織密度會增加，血管相對較少的組織則密度降低，二者之間形成密度差，以此清晰顯示病變區(qū)域，提高檢查準(zhǔn)確度 [1]。但是在CT增強(qiáng)掃描操作中，使用碘造影劑，容易引發(fā)惡心嘔吐、蕁麻疹、呼吸困難、增強(qiáng)劑外滲甚至發(fā)生超敏反應(yīng)。不良反應(yīng)的發(fā)生干擾檢查工作開展，影響檢查結(jié)果，甚至威脅患者生命安全。因此必須結(jié)合患者實(shí)際情況，采取科學(xué)有效的預(yù)防措施，降低不良反應(yīng)率，保護(hù)患者安全，并保證檢查順利開展[2]。本文探究了CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年10月-2020年4月，從在本院進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的患者中選擇22例進(jìn)行研究，按照患者姓氏拼音首字母先后順序編號，隨機(jī)分對照組和試驗(yàn)組，各11例。對照組男7例，女4例，年齡20-74歲，平均（47.23±3.92）歲，檢查部位：胸部6例，腹部5例;試驗(yàn)組男6例，女5例，年齡21-73歲，平均（47.65±3.44）歲，檢查部位：胸部7例，腹部4例。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護(hù)理方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，全部患者使用非離子造影劑，于增強(qiáng)CT前詢問有過敏性哮喘、甲亢、腎功能不會或之前是否有做增強(qiáng)CT出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，叮囑患者禁食2小時，隨后進(jìn)行檢查。造影時則密切觀察患者實(shí)際情況，及時發(fā)現(xiàn)異常問題;試驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理同上，配合開展預(yù)防性護(hù)理干預(yù)工作，措施：（1）合理控制造影劑注射速度，密切觀察注射過程中患者狀態(tài)，及時調(diào)整速度，一旦出現(xiàn)滲漏或過敏情況，必須立即停止注射，同時對于輕度滲漏患者，護(hù)理人員要抬高患肢，禁熱敷、按摩外滲部位、視腫脹部位大小給矛地塞米松5mg+利多卡因2.5ml+生理鹽水10ml敷外滲處。準(zhǔn)備好氧氣包及搶救藥品、轉(zhuǎn)運(yùn)板等，同時做好快速通知臨床科室做好搶救準(zhǔn)備工作;（2）強(qiáng)化延遲觀察與干預(yù)，掃描后叮囑患者在檢查時停留30min左右，患者行增強(qiáng)后每小時飲水在100ml以上，告知患者喝水排泄增強(qiáng)劑的水化標(biāo)準(zhǔn)為：尿液顏色變成飲用水色為水化達(dá)標(biāo)，促進(jìn)造影劑排出體外，同時觀察患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難等問題，適當(dāng)進(jìn)行情緒安撫，多與患者交流，避免由于情緒緊張導(dǎo)致的不適情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）造影劑不良反應(yīng)率統(tǒng)計比較，包括：惡心嘔吐、蕁麻疹、外滲、呼吸困難、水腫;（2）護(hù)理滿意度評估比較，使用調(diào)查問卷評估方式，評估患者對服務(wù)態(tài)度、健康知識傳播、不良反應(yīng)預(yù)防等滿意情況，

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n/（%）]，值進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1造影劑不良反應(yīng)率

試驗(yàn)組造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%，低于對照組36.36%，P<0.05，詳見表1。

2.2護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

CT增強(qiáng)掃描臨床應(yīng)用廣泛，在疾病診斷中發(fā)揮著重要的作用，但是檢查中需要使用碘造影劑，容易對患者造成刺激，引發(fā)惡心嘔吐、水腫、呼吸困難等不適情況，影響檢查開展，甚至威脅患者健康狀況，因此臨床重視開展有效的預(yù)防干預(yù)工作，保護(hù)患者安全，但具體措施尚未完全確定，值得進(jìn)一步探究。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組不良反應(yīng)率和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，原因分析如下：為了預(yù)防碘造影劑不良反應(yīng)情況發(fā)生，護(hù)理人員在常規(guī)病史了解和碘試驗(yàn)操作基礎(chǔ)上，強(qiáng)化碘造影劑滲漏處理，及時發(fā)現(xiàn)滲漏情況，并予以對癥處理，一旦發(fā)現(xiàn)滲漏情況必須立即停止檢查，并給予禁熱敷、抬高患處、輕按外滲處、藥物濕敷等以緩解滲漏導(dǎo)致的不適情況，從而有效減輕患者不適，同時檢查后叮囑患者在檢查室停留30分鐘，觀察是否出現(xiàn)遲發(fā)反應(yīng)，并重視心理和情緒疏導(dǎo)，避免情緒波動導(dǎo)致的不適情況，從而保證患者安全，降低不良反應(yīng)率。

綜上，在CT增強(qiáng)掃描過程中，造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率較高，采取科學(xué)有效預(yù)防措施能夠降低不良反應(yīng)率，保護(hù)患者安全，患者滿意度更高，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡梅. 低碘對比劑攝入量在降低胸部增強(qiáng)CT掃描患者不良反應(yīng)發(fā)生率中的應(yīng)用[J]. 腫瘤預(yù)防與治療， 2019，47（10）：.

[2] 范英芳. 增強(qiáng)CT掃描中應(yīng)用含碘造影劑對老年患者腎功能的影響及口服水化治療的預(yù)防效果[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2019，18（16）：1783-1786.

[3] 柳玉華. 腹部增強(qiáng)CT檢查后不同水療法預(yù)防造影劑對腎損傷的效果分析[J]. 國際泌尿系統(tǒng)雜志， 2018， 38（1）：119-122.

[4] 高欽宗. 肝癌射頻消融術(shù)后即刻增強(qiáng)CT復(fù)查造影劑外溢的發(fā)生及其臨床意義[J]. 中華肝臟病雜志， 2018， 26（7）：503-507.